究竟有多少中藥藥材有毒,？正常服用是否會引發(fā)中毒,？有關專家在接受本報記者采訪時表示，事實上,，有毒性中藥材大約有幾十種,，在中藥中所占比例很小。

一般處方藥中馬兜鈴酸含量極微

關于猴棗散含有馬兜鈴酸的問題,，北京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院方藥系教授胡素敏告訴記者,，細辛中的馬兜鈴酸具有腎毒性，短時間內大量攝入會對腎造成損 傷,，形成急性馬兜鈴酸腎病而導致腎衰,。如果小劑量長期攝入，則會對腎臟造成隱匿的慢性不可逆損傷,。但細辛中的馬兜鈴酸含量極微,，而且一般處方中細辛的用量 也在安全范圍內。我們平時所說的細辛中的有毒成分,，其實更主要是指其中的黃樟醚,。黃樟醚具有揮發(fā)性，細辛入湯劑煎煮時,，黃樟醚會隨之揮發(fā),；細辛入散劑時， 一日量不超過3克,，即在安全范圍內,。

至于云南白藥中含有烏頭堿，胡素敏解釋,，含烏頭堿類成分的藥材如附子,、烏頭，在炮制前后,，其毒性的變化與雙脂型烏頭堿的含量有密切關系,，毒性完全不同。通過炮制,、制劑,，在加工過程中，烏頭堿水解成烏頭次堿并進一步水解成苯甲酰烏頭原堿,，可使毒性大大降低甚至消失,。

中西醫(yī)對“有毒”概念界定不同

“我們經常使用的中藥材為800種左右，其中有毒藥材只有幾十種,，所占比例較小,，而且這些藥材并不常用,。從中醫(yī)傳統(tǒng)觀點來看，的確有一部分中藥材是有毒的,，包括砒霜等,。 但需要說明的一點是，中醫(yī)中關于藥材有毒的概念與西醫(yī)中‘毒’的概念并不相同,。根據《神農本草經》的記載,，中醫(yī)將特別熱或寒及會引起某些不良反應的藥材稱 之為有毒，而西醫(yī)中認為藥物有毒是因為其中含有某種化學成分”,，上海中醫(yī)藥大學教授,、中醫(yī)文化研究室主任潘朝曦告訴記者。

中藥為天然藥材,，中藥主要有三個來源,，即植物類，包括草本類,、禾本類,、木本類、礦物類及動物類,。草本類藥物中有些是有毒的,，但所占比例非常小。而礦物類中,，有些也是有毒的,，如砒霜、水銀等,。

有毒藥材的使用劑量有嚴格限制

對于中醫(yī)中的一些有毒藥材,，對其劑量都有嚴格的限制，同時,，也說明了各類有毒藥材的不適合人群,。舉例來說，有些中藥中會使用木通,，木通本身是沒有毒性的,，但由于藥源緊張，有些配方中便使用關木通,，但關木通本身是有毒的,，對腎臟有一定的影響。但中醫(yī)中早已說明關木通有毒,。

■ 熱點問答

一些有毒藥物功效特殊暫無替代品

是否可以使用一些其他成分替代有毒中藥,？如果不可替代，是否有一些方法可以去除這些藥材的毒性,？

胡素敏：從某種程度上來說,，中藥中的一些有毒藥物是無可替代的。因為某些藥物針對某些癥狀或疾病的療效非常明顯,，比如附子,，對于治療亡陽證（如心衰），療效迅速且明顯,。尤其是在比較危急的情況下,，而其他藥物無法達到同樣的治療效果。

從安全角度考慮,，有幾種方法是可以去除某些藥材中的毒性的,。在煎服法上，一些有毒藥物可以先煎,，而在藥物的配伍方面,，有些藥物的毒性是可以被其他藥物抵消的。

如果藥方中含有有毒藥材,，醫(yī)生一般會從藥物配伍,、劑量控制、炮制品種煎服法等方面控制藥物的毒性,。所以,，對于普通患者來說，要遵循醫(yī)囑,，尤其是關于 藥物的煎服法,、服藥時間等，可以保證安全用藥,。另外,，患者在就醫(yī)及服用藥物出現不良反應時，應及時停藥,，跟醫(yī)生溝通,，必要時到醫(yī)院進行診治。

潘朝曦：對于有些有毒的中藥材來說,，久煎便可以去除其毒性,。另外，中醫(yī)是講究配伍的,，通過不同藥物組合成配方后,，一些有毒藥材的毒性便可以消失，舉例來說,，烏頭堿本身是有毒的,，而將烏頭堿與生姜一起使用，生姜可以消除烏頭堿的毒性,。

有些兒童用藥中也含有一些有毒藥材,，這類藥物兒童是否可以服用,？

胡素敏：有些兒童用藥中確實包含了一些有毒的中藥成分，在醫(yī)師指導下,，這類藥物兒童是可以放心服用的,。就跟之前的原理相同，有毒成分的量是非常小的,，兒童攝入體內的量也是比較小的,。在癥狀緩解后停止用藥，劑量較小,，不會造成中毒反應,。

■ 專家提醒

使用不當也可引起中藥中毒

“是藥三分毒”的說法適合于中藥，胡素敏解釋說,，“神農嘗百草,，一日而遇七十毒，令民知所避就”,，說明人們最初發(fā)現并使用中藥時,，就已經認識到有些中藥是有毒的，因此在使用時會加以注意,。

其實導致中藥有毒的原因還有很多,，比如，不少市民對中藥材缺乏了解而導致的誤食誤用,，用藥劑量過大以及藥品炮制不當,、錯誤使用藥材品種、產地等,。另 外,，中藥藥材在貯存過程中發(fā)霉等，也會引起中毒,，胡素敏解釋,，除了以上這些因素，藥材配伍也是比較重要的一個方面,。原本并沒有毒性的藥物會由于配伍不合適 而產生毒性,，而原本就有毒的藥材也可能會由于配伍不當而導致毒性增強。

此外,，藥不對癥也是原因之一,。以便秘為例，雖然癥狀都表現為便秘,，但發(fā)病原因未必相同,。如果為熱結便秘，可以使用大黃,、芒硝等,，有很好的療效,，但如果便秘是由于產后氣血虧虛、老年人精虧血虛,、腸道失于濡潤引起,，那么大黃、芒硝就可能引發(fā)洞泄,，此時就會產生毒副作用。

另外,，需要說明的是,，病人的個人體質也是一個重要問題。如果病人本身為過敏體質,，同樣劑量,、同樣用法的藥物，可能也會出現問題,。

不可將中藥視作保健品長期服用

不可否認的是,，有些老百姓被誤導，認為只要是中藥就是天然的,、無毒的,、可以放心使用的，于是誤把某些中藥當做保健品長時間服用,，因而引起某些有毒成 分在體內蓄積而導致中毒,。即便是一些藥食同源的如蜂蜜、大棗,、蓮子等,，在日常生活中食用時，也要因人而異,、因癥而異,，并不是適合于所有人。

中醫(yī)講究“中病即止”,，病人服用中藥時,，一般情況下，如果醫(yī)生沒有特別囑咐,，癥狀解除后即可停藥,，沒有必要將中藥作為保健食品長期堅持服用。從中醫(yī) 的角度來看,，當機體陰陽處于平衡狀態(tài)時,，人體即處于健康狀態(tài)，而疾病的產生就是因為人體內陰陽失衡,，中藥治病的原理就在于利用中藥本身具有的偏性,，來糾正 陰陽的失衡,，使人體陰陽重新歸于平衡，所以對于處于健康狀態(tài)中的人來說,，如果繼續(xù)使用有偏性的中藥就會又打破這個平衡,，此時就表現為中藥的毒副作用了。