深圳山廈醫(yī)院因醫(yī)療廣告違規(guī)被患者家屬送上法庭,，該醫(yī)院自言是被逼上絕路,。民營(yíng)醫(yī)院有種種不合法規(guī)的事情確實(shí)不少見，但民營(yíng)醫(yī)院被許多壟斷經(jīng)營(yíng)擋在門外也是事實(shí),。隨著民營(yíng)醫(yī)院扶持政策的不斷放開,，非公資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)“看上去很美”，但實(shí)際上和公立醫(yī)院相比,，在用地,、人才、稅收,、水電等方面的負(fù)擔(dān)都難以承受,。業(yè)內(nèi)呼吁，民營(yíng)醫(yī)院政策扶持應(yīng)盡快落地,。
民營(yíng)醫(yī)院5-8年盈利
據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì),，我國(guó)有民營(yíng)醫(yī)院1.13萬(wàn)家，占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的43.24%,，但民營(yíng)醫(yī)院因規(guī)模等因素,，診療人數(shù)占總診療人數(shù)的2.7%，入院人數(shù)占比為2.5%,。在每年超過1萬(wàn)億元的醫(yī)療市場(chǎng)中,，民營(yíng)醫(yī)院占比不足3%。大部分民營(yíng)醫(yī)院在人才,、設(shè)備,、醫(yī)保等方面都不及公立醫(yī)院,，贏得患者很難。有的民營(yíng)醫(yī)院就鋌而走險(xiǎn)靠做醫(yī)療廣告來招攬患者,。深圳山廈醫(yī)院打出“不打針不吃藥,，三個(gè)月治愈肺結(jié)核”的醫(yī)療廣告，結(jié)果在治療過程中沒有達(dá)到這樣的效果,，被患者家屬送上法庭,。
北京弘達(dá)事理自然醫(yī)學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳玉琴坦言：“很多民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)掛在嘴邊的一句話‘不怕賺錢少就怕賠錢多’，一家民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)下來,，在管理跟得上的情況下沒有5-8年是不會(huì)盈利的,，‘在夾縫中求生存’的說法并不為過?！彼f,，北京頤生院中醫(yī)門診部總經(jīng)理徐雅妹對(duì)此表示認(rèn)同，他們的門診部是2010年創(chuàng)辦的,，目前還在艱難維持,。
民營(yíng)醫(yī)院所得稅高達(dá)18%
據(jù)了解，目前對(duì)民辦的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，按國(guó)家規(guī)定繳納企業(yè)所得稅,；醫(yī)療服務(wù)實(shí)行自主定價(jià)，免征營(yíng)業(yè)稅,；在三年內(nèi),，對(duì)其自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅，對(duì)其自用的房產(chǎn),、土地,、車船免征房產(chǎn)稅，以及城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅,。但事實(shí)上,，營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院雖然享有三年的免稅期，但免稅期后繼續(xù)復(fù)征,，企業(yè)所得稅高達(dá)18%以上,，其他稅率也達(dá)10%以上。而非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資一般需要5-8年的周期,，大部分非公立醫(yī)院在取得執(zhí)業(yè)證后最少還要花2-3年的時(shí)間才能正常運(yùn)作,，免稅期過后，許多醫(yī)院還沒有從經(jīng)營(yíng)虧損中脫離出來就要面臨稅收的壓力,。
徐雅妹反映,，他們門診部有申請(qǐng)到扶持政策，企業(yè)所得稅交納4%，但經(jīng)營(yíng)起來仍覺得困難,，更何況有的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高達(dá)百分之十幾的稅率?，F(xiàn)在三年免征時(shí)間已過，各種稅收接踵而來,，感覺壓力不小,。“營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然帶有‘營(yíng)利’字眼,，但是還有救死扶傷的公益成分在,，所以對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)降低稅率，而不是參照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行,，或者延長(zhǎng)免稅期,?！标愑袂俦硎?。
北京朝陽(yáng)區(qū)非公醫(yī)療協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)趙錫銀向北京商報(bào)記者表示，朝陽(yáng)區(qū)民營(yíng)醫(yī)院的營(yíng)業(yè)稅改為所得稅,，但是所得稅仍然偏高,，民營(yíng)醫(yī)院是社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，不是商業(yè)機(jī)構(gòu),；而且現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水,、暖、電,、燃?xì)獾榷际巧虡I(yè)性質(zhì),，而公立醫(yī)院的這些支出是按照事業(yè)單位的價(jià)格執(zhí)行，二者是有明顯的差價(jià),。
醫(yī)保定點(diǎn)五年沒有開放
一位不愿具名的北京民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人李先生向北京商報(bào)記者表示,，他的醫(yī)院于2006年底創(chuàng)辦，至今近八年時(shí)間,，終于從過去的虧損轉(zhuǎn)為略有盈余,，醫(yī)院屬下醫(yī)療團(tuán)隊(duì)有100多位醫(yī)生，很多都是國(guó)家級(jí)專家級(jí)別,，規(guī)模也不算小,，但目前遭遇發(fā)展瓶頸，他迫切期待能進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn),?！搬t(yī)院只有進(jìn)入醫(yī)保范疇才能給予患者報(bào)銷，才會(huì)有更多患者來看病,，但目前還屬于‘水中望月’,，可望而不可即。”李先生顯得很無奈,，據(jù)他透露,，北京前幾年有批準(zhǔn)部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)，但比例很小,，以朝陽(yáng)區(qū)為例,，600多家民營(yíng)醫(yī)院只有5%的民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)保。而從2009年至今,，二級(jí)以上民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入社保的審批更是停滯不前,。他經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在之前就提交申請(qǐng)了，但至今也沒有下文,。據(jù)了解,，獲得醫(yī)保定點(diǎn)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和沒有獲得相關(guān)資格的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，擁有患者數(shù)量比大概是4:1,。
對(duì)此,，趙錫銀表示，現(xiàn)在已經(jīng)有五年沒有開放醫(yī)保定點(diǎn)的大門了,。醫(yī)保定點(diǎn)的審批應(yīng)該打破醫(yī)保局單獨(dú)審批的壟斷,，建議由相關(guān)政府部門、衛(wèi)計(jì)部門,、醫(yī)保局,、行業(yè)協(xié)會(huì)共同成立組織，根據(jù)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的表現(xiàn),，如誠(chéng)信度,、管理能力和技術(shù)水平全面綜合考量來給予醫(yī)保定點(diǎn)資格。對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的考核和評(píng)估要多元化,。醫(yī)保定點(diǎn)開放要擇優(yōu)選優(yōu),，也不能大開閘門。
北京非公醫(yī)療用地沒有放開
趙錫銀表示,，“京十八條”中第4條規(guī)定,，保障社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用地需求，但現(xiàn)在北京用地沒有放開,?！霸诤幽鲜〉男抨?yáng)地區(qū)，有一家民營(yíng)醫(yī)院取得了用地的審批權(quán),。該醫(yī)院口碑非常不錯(cuò),，現(xiàn)在有1000張床位，最近當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳為這家醫(yī)院審批了200畝地,，這些用地可以增加5000張床位,。”趙錫銀說道。北京現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)院的人才職稱評(píng)定問題已經(jīng)落實(shí),，去年參加考試的民營(yíng)醫(yī)院的員工現(xiàn)在考試結(jié)果已經(jīng)出來,，相關(guān)職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和公立醫(yī)院一樣。
北京環(huán)球博盛醫(yī)療投資管理公司董事長(zhǎng)吳志泉日前對(duì)媒體表示,， “我的夢(mèng)想是不用廣告來支撐,，發(fā)展我的民營(yíng)醫(yī)療”。然而,，實(shí)現(xiàn)起來談何容易,，北京2012年出臺(tái)社會(huì)辦醫(yī)“京十八條”，但就現(xiàn)階段的執(zhí)行情況來看,，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)所享受到的優(yōu)惠政策寥寥無幾,。業(yè)內(nèi)人士坦言，有些政策只是“看起來很美”,，表現(xiàn)的“大手筆”很振奮人心,，但政府下面的執(zhí)行方和委辦方并不能將政策落地，或者是沒有配套政策,，什么是“同等條件”,、如何“優(yōu)先供給”,，這些都沒有具體細(xì)則,，影響好政策落地、執(zhí)行,。
