深圳山廈醫(yī)院因醫(yī)療廣告違規(guī)被患者家屬送上法庭,，該醫(yī)院自言是被逼上絕路,。民營醫(yī)院有種種不合法規(guī)的事情確實(shí)不少見，但民營醫(yī)院被許多壟斷經(jīng)營擋在門外也是事實(shí),。隨著民營醫(yī)院扶持政策的不斷放開,，非公資本進(jìn)入醫(yī)療市場“看上去很美”，但實(shí)際上和公立醫(yī)院相比,，在用地,、人才、稅收,、水電等方面的負(fù)擔(dān)都難以承受,。業(yè)內(nèi)呼吁，民營醫(yī)院政策扶持應(yīng)盡快落地,。
民營醫(yī)院5-8年盈利
據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計,，我國有民營醫(yī)院1.13萬家，占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的43.24%,，但民營醫(yī)院因規(guī)模等因素,，診療人數(shù)占總診療人數(shù)的2.7%，入院人數(shù)占比為2.5%,。在每年超過1萬億元的醫(yī)療市場中,，民營醫(yī)院占比不足3%。大部分民營醫(yī)院在人才,、設(shè)備,、醫(yī)保等方面都不及公立醫(yī)院，贏得患者很難,。有的民營醫(yī)院就鋌而走險靠做醫(yī)療廣告來招攬患者,。深圳山廈醫(yī)院打出“不打針不吃藥，三個月治愈肺結(jié)核”的醫(yī)療廣告,，結(jié)果在治療過程中沒有達(dá)到這樣的效果,，被患者家屬送上法庭。
北京弘達(dá)事理自然醫(yī)學(xué)院執(zhí)行院長陳玉琴坦言：“很多民營醫(yī)院院長掛在嘴邊的一句話‘不怕賺錢少就怕賠錢多’,，一家民營醫(yī)院經(jīng)營下來,，在管理跟得上的情況下沒有5-8年是不會盈利的,，‘在夾縫中求生存’的說法并不為過?！彼f,，北京頤生院中醫(yī)門診部總經(jīng)理徐雅妹對此表示認(rèn)同，他們的門診部是2010年創(chuàng)辦的,，目前還在艱難維持,。
民營醫(yī)院所得稅高達(dá)18%
據(jù)了解，目前對民辦的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，按國家規(guī)定繳納企業(yè)所得稅,；醫(yī)療服務(wù)實(shí)行自主定價，免征營業(yè)稅,；在三年內(nèi),，對其自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅，對其自用的房產(chǎn),、土地,、車船免征房產(chǎn)稅，以及城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅,。但事實(shí)上,，營利性民營醫(yī)院雖然享有三年的免稅期，但免稅期后繼續(xù)復(fù)征,，企業(yè)所得稅高達(dá)18%以上,，其他稅率也達(dá)10%以上。而非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資一般需要5-8年的周期,，大部分非公立醫(yī)院在取得執(zhí)業(yè)證后最少還要花2-3年的時間才能正常運(yùn)作,，免稅期過后，許多醫(yī)院還沒有從經(jīng)營虧損中脫離出來就要面臨稅收的壓力,。
徐雅妹反映,，他們門診部有申請到扶持政策，企業(yè)所得稅交納4%,，但經(jīng)營起來仍覺得困難，更何況有的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)高達(dá)百分之十幾的稅率?，F(xiàn)在三年免征時間已過,，各種稅收接踵而來，感覺壓力不小,?！盃I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然帶有‘營利’字眼，但是還有救死扶傷的公益成分在,，所以對醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)降低稅率,，而不是參照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行,，或者延長免稅期?！标愑袂俦硎?。
北京朝陽區(qū)非公醫(yī)療協(xié)會秘書長趙錫銀向北京商報記者表示，朝陽區(qū)民營醫(yī)院的營業(yè)稅改為所得稅,，但是所得稅仍然偏高,，民營醫(yī)院是社會服務(wù)機(jī)構(gòu)，不是商業(yè)機(jī)構(gòu),；而且現(xiàn)在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水,、暖、電,、燃?xì)獾榷际巧虡I(yè)性質(zhì),，而公立醫(yī)院的這些支出是按照事業(yè)單位的價格執(zhí)行，二者是有明顯的差價,。
醫(yī)保定點(diǎn)五年沒有開放
一位不愿具名的北京民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人李先生向北京商報記者表示,，他的醫(yī)院于2006年底創(chuàng)辦，至今近八年時間,，終于從過去的虧損轉(zhuǎn)為略有盈余,，醫(yī)院屬下醫(yī)療團(tuán)隊有100多位醫(yī)生，很多都是國家級專家級別,，規(guī)模也不算小,，但目前遭遇發(fā)展瓶頸，他迫切期待能進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn),?！搬t(yī)院只有進(jìn)入醫(yī)保范疇才能給予患者報銷，才會有更多患者來看病,，但目前還屬于‘水中望月’,，可望而不可即?！崩钕壬@得很無奈,，據(jù)他透露，北京前幾年有批準(zhǔn)部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn),，但比例很小,，以朝陽區(qū)為例，600多家民營醫(yī)院只有5%的民營醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)保,。而從2009年至今,，二級以上民營醫(yī)院進(jìn)入社保的審批更是停滯不前。他經(jīng)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在之前就提交申請了，但至今也沒有下文,。據(jù)了解,，獲得醫(yī)保定點(diǎn)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和沒有獲得相關(guān)資格的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，擁有患者數(shù)量比大概是4:1,。
對此,，趙錫銀表示，現(xiàn)在已經(jīng)有五年沒有開放醫(yī)保定點(diǎn)的大門了,。醫(yī)保定點(diǎn)的審批應(yīng)該打破醫(yī)保局單獨(dú)審批的壟斷,，建議由相關(guān)政府部門、衛(wèi)計部門,、醫(yī)保局,、行業(yè)協(xié)會共同成立組織，根據(jù)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的表現(xiàn),，如誠信度,、管理能力和技術(shù)水平全面綜合考量來給予醫(yī)保定點(diǎn)資格。對民營醫(yī)院的考核和評估要多元化,。醫(yī)保定點(diǎn)開放要擇優(yōu)選優(yōu),，也不能大開閘門。
北京非公醫(yī)療用地沒有放開
趙錫銀表示,，“京十八條”中第4條規(guī)定,，保障社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用地需求，但現(xiàn)在北京用地沒有放開,?！霸诤幽鲜〉男抨柕貐^(qū)，有一家民營醫(yī)院取得了用地的審批權(quán),。該醫(yī)院口碑非常不錯,，現(xiàn)在有1000張床位，最近當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳為這家醫(yī)院審批了200畝地,，這些用地可以增加5000張床位,。”趙錫銀說道,。北京現(xiàn)在民營醫(yī)院的人才職稱評定問題已經(jīng)落實(shí),，去年參加考試的民營醫(yī)院的員工現(xiàn)在考試結(jié)果已經(jīng)出來，相關(guān)職稱評定標(biāo)準(zhǔn)和公立醫(yī)院一樣,。
北京環(huán)球博盛醫(yī)療投資管理公司董事長吳志泉日前對媒體表示,， “我的夢想是不用廣告來支撐，發(fā)展我的民營醫(yī)療”,。然而，實(shí)現(xiàn)起來談何容易，北京2012年出臺社會辦醫(yī)“京十八條”,，但就現(xiàn)階段的執(zhí)行情況來看,，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)所享受到的優(yōu)惠政策寥寥無幾。業(yè)內(nèi)人士坦言,，有些政策只是“看起來很美”,，表現(xiàn)的“大手筆”很振奮人心，但政府下面的執(zhí)行方和委辦方并不能將政策落地,，或者是沒有配套政策,，什么是“同等條件”、如何“優(yōu)先供給”,，這些都沒有具體細(xì)則,，影響好政策落地、執(zhí)行,。
