北京市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)將提高,，門診救助和住院救助比例由60%提高到70%，重大疾病救助比例由70%提高到75%,。同時(shí),，救助范圍從城鄉(xiāng)低保人員擴(kuò)大到城鄉(xiāng)低收入人員,。昨天,，《關(guān)于調(diào)整完善我市醫(yī)療救助制度的意見》（下稱《意見》）發(fā)布,，《意見》將于8月1日起施行,。
救助范圍
擴(kuò)至城鄉(xiāng)低收入人員
今后,，更多的人可享受到醫(yī)療救助,?！兑庖姟访鞔_,，資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合的范圍，由城鄉(xiāng)低保人員擴(kuò)大到城鄉(xiāng)低收入人員,；同時(shí)鼓勵(lì)區(qū)縣將因?yàn)?zāi)難性衛(wèi)生支出造成家庭生活困難的人員納入醫(yī)療救助范圍,。
范圍擴(kuò)大后，醫(yī)療救助對(duì)象將包括特困供養(yǎng)人員,、享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員,，以及享受城鄉(xiāng)低收入救助人員，還包括民政部門認(rèn)定的其他困難人員,。
市民政局副局長(zhǎng),、新聞發(fā)言人李紅兵表示，低保人員是經(jīng)過民政部門認(rèn)定的,，家庭月人均收入低于650元,。目前，全市有低保戶9.34萬戶,、16.09萬人,。
“低收入人員則是月人均收入超過650元但低于850元以下的，這部分人員有生活困難時(shí)需要向民政部門申請(qǐng),?！崩罴t兵說，目前經(jīng)過申請(qǐng)并認(rèn)定的已有2萬人左右,。
救助標(biāo)準(zhǔn)
住院救助封頂線提至4萬
《意見》表示,，社會(huì)救助對(duì)象就診時(shí)可減免部分醫(yī)療費(fèi)用，包括普通住院床位費(fèi),、基本手術(shù)費(fèi)等,。其中，住院押金減免比例將由60%提高到70%,，減免額度每人每年累計(jì)不超過4萬元,。
同時(shí)，就醫(yī)時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，在經(jīng)過醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合等報(bào)銷后，還可享受門診救助和住院救助,?！兑庖姟诽岢觯T診救助和住院救助方面將取消醫(yī)療救助起付線,，救助比例由60%提高到70%,。門診救助封頂線由2000元提高到4000元，住院救助封頂線由3萬元提高到4萬元,。
同時(shí),，重大疾病救助比例由70%提高到75%,，全年救助封頂線8萬元。
此外,，李紅兵透露,，《意見》將重大疾病救助病種由原來的9類、80多種擴(kuò)大到15類,、134種,，“加大了重大疾病的救助力度?！?/p>
城鄉(xiāng)低保和低收入人員
可享受哪些醫(yī)療救助,？
資助參保、參合
資助特困供養(yǎng)人員,、享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員,、享受城鄉(xiāng)低收入救助人員（這三類人群以下統(tǒng)稱為社會(huì)救助對(duì)象）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，個(gè)人繳費(fèi)部分由所在區(qū)縣財(cái)政全額負(fù)擔(dān),。
【變化】 增加低收入家庭
醫(yī)療費(fèi)用減免
特困供養(yǎng)人員,、最低生活保障人員和生活困難補(bǔ)助人員就診時(shí)，可享受基本手術(shù)費(fèi)和CT,、核磁共振大型設(shè)備檢查費(fèi)20%,，以及普通住院床位費(fèi)50%的減免。
門診救助
未享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)低保和低收入人員就診時(shí)發(fā)生的門診費(fèi)用,，在經(jīng)過居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合報(bào)銷后,，其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由民政部門按照70%的比例給予醫(yī)療救助，全年救助封頂線4000元,。
【變化】
救助比例：60%提高到70%
救助最高額度：2000元提高到4000元
住院救助
城鄉(xiāng)低保和低收入人員的住院就醫(yī)費(fèi)用,，在經(jīng)過醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合報(bào)銷后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由民政部門按照70%的比例給予醫(yī)療救助,，全年救助封頂線4萬元,。
【變化】
救助比例：60%提高到70%
救助最高額度：3萬元提高到4萬元
重大疾病救助
社會(huì)救助對(duì)象因罹患重大疾病發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用，在經(jīng)過醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合報(bào)銷后,，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由民政部門按照75%的比例給予重大疾病救助,，全年累計(jì)救助最高額度為8萬元。
【變化】 救助病種9類擴(kuò)大到15類
惡性腫瘤,、終末期腎病,、重性精神疾病、I型糖尿病,、先天性心臟病、白血病,、血友病,、再生障礙性貧血,、器官移植（心臟、肺臟,、肝臟,、腎臟）；多藥肺結(jié)核,、急性心肌梗塞,、腦梗死、甲亢,、唇腭裂,、艾滋病機(jī)會(huì)性感染（新增）
生育救助
享受社會(huì)救助且持有本市衛(wèi)生計(jì)生部門出具的生育服務(wù)證明的貧困孕產(chǎn)婦，在經(jīng)過醫(yī)保,、新農(nóng)合等報(bào)銷后,，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由民政部門按照孕期檢查救助不超過1200元,、正常產(chǎn)住院分娩救助不超過2600元,、剖宮產(chǎn)住院分娩救助不超過4200元給予生育救助。
住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算
城鄉(xiāng)低保和低收入人員確需住院就醫(yī)的,，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可享受住院押金70%減免,，其中城市“三無”人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員和民政部門管理的因公（?。┲職埛党侵嗫上硎茏≡貉航?00%減免,。對(duì)于經(jīng)醫(yī)保或新農(nóng)合報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例墊付,，城鄉(xiāng)低保和低收入人員只需繳納實(shí)際負(fù)擔(dān)部分即可辦理出院手續(xù)。
【變化】 住院押金減免比例60%提高到70%
困難群體最多可享三次報(bào)銷
為解決北京居民“因病致貧”,，除了過去的醫(yī)保報(bào)銷政策外,，今年初北京市醫(yī)改辦又頒布了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保試行辦法，其中規(guī)定居民醫(yī)?；颊呱砘贾夭r(shí),，高額醫(yī)療費(fèi)用可以享受醫(yī)保“二次報(bào)銷”,。醫(yī)保報(bào)銷政策,、“二次報(bào)銷”政策、民政部門的醫(yī)療救助新政,，這些政策之間是什么關(guān)系,？如何銜接？
政策對(duì)象
醫(yī)保政策是針對(duì)在京參保人員,，包括城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民,、新農(nóng)合。凡是參保人員,，均可享受各自類別的醫(yī)保報(bào)銷待遇,。
按照北京市今年新政，大病醫(yī)保即“二次報(bào)銷”的保障對(duì)象是參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,，主要是四大類人員,，包括學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)老年人,、無業(yè)居民,、殘疾人等。
而按照北京市民政局規(guī)定,，可享受醫(yī)療救助的,，是經(jīng)過民政部門核定的困難群體。也就是說,，三個(gè)政策中,，醫(yī)保報(bào)銷同“二次報(bào)銷”之間是包含關(guān)系，而民政部門的醫(yī)療救助群體如果參加了醫(yī)保,，有可能同“二次報(bào)銷”群體有所交叉,。
報(bào)銷順序
只要是參保人員，均先享受醫(yī)保待遇,。困難群體可在醫(yī)保報(bào)銷后,，個(gè)人自付部分按照醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)再予以報(bào)銷。如果自付部分符合大病報(bào)銷政策,，還可享受醫(yī)?！岸螆?bào)銷”待遇。
也就是說,，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的困難群體,，如果患重病花費(fèi)過高，最多可以享受三次報(bào)銷,。
需要提醒的是,，“二次報(bào)銷”的起付線，是個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過上一年度北京市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的部分,。即享受民政部門醫(yī)療救助時(shí),，需要作相應(yīng)的扣減，兩個(gè)政策之間是銜接關(guān)系,，不能重復(fù)享受,。
新京報(bào)記者 溫薷
■ 亮點(diǎn)
醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院按比例先墊付
為緩解困難群眾在看病資金上的壓力，《意見》對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方式進(jìn)行了優(yōu)化。
李紅兵介紹,，將在區(qū)縣增加承擔(dān)住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，社會(huì)救助對(duì)象需要住院救治的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受押金減免服務(wù),。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例先行墊付，社會(huì)救助對(duì)象只需負(fù)擔(dān)個(gè)人自付部分,。
同時(shí),，《意見》要求縮短醫(yī)療救助受理審批時(shí)限，將由按季度辦理調(diào)整為按月辦理,。
李紅兵表示,，社會(huì)救助對(duì)象因罹患重大疾病或罕見病，在享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合,，以及大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)和各種救助后,，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重且嚴(yán)重影響家庭基本生活的,，可向市,、區(qū)慈善協(xié)會(huì)申請(qǐng)慈善醫(yī)療救助。
■ 相關(guān)新聞
申請(qǐng)低保要核查家庭資產(chǎn)
下月起,，北京市城鄉(xiāng)低保戶認(rèn)定增加“家庭經(jīng)濟(jì)狀況信息核對(duì)”環(huán)節(jié)。申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)如實(shí)申報(bào)家庭經(jīng)濟(jì)狀況,，并授權(quán)區(qū)（縣）民政部門進(jìn)行核查,。昨日,，北京市民政局印發(fā)《北京市城鄉(xiāng)居民最低生活保障審核審批辦法（試行）》,。
該《辦法》對(duì)城鄉(xiāng)低保的申請(qǐng)、受理,、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查、審核審批程序,，以及民主評(píng)議,、公示等工作流程進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)定,。值得注意的是,，增加了家庭經(jīng)濟(jì)狀況信息核對(duì)內(nèi)容。
《辦法》規(guī)定，在低保審核原有入戶調(diào)查,、鄰里訪問和信函索證等傳統(tǒng)調(diào)查方式的基礎(chǔ)上,，申請(qǐng)人在申請(qǐng)低保時(shí)應(yīng)當(dāng)如實(shí)申報(bào)家庭經(jīng)濟(jì)狀況，并授權(quán)區(qū)（縣）民政部門對(duì)其家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)狀況進(jìn)行核查,。
李紅兵強(qiáng)調(diào),，財(cái)產(chǎn)信息數(shù)據(jù)比對(duì)將聯(lián)合銀行、證券,、房管,、車管、社保等單位,，對(duì)申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行詳細(xì)了解,，以提高認(rèn)定準(zhǔn)確性。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）將根據(jù)低保家庭成員及其家庭經(jīng)濟(jì)狀況變化情況,，及時(shí)為其辦理低保金停發(fā),、減發(fā)或者增發(fā)手續(xù)。
對(duì)于享受低保的家庭,，區(qū)（縣）民政部門應(yīng)將其家庭享受保障情況在其居住地長(zhǎng)期公示,，接受社會(huì)公眾的監(jiān)督。
