據(jù)鮑傳慶主任介紹,患者李女士之前是大便出血后沒有得到重視,,由電子腸鏡確診后腫瘤距離肛緣4厘米的直腸癌,,一天大便要7到8次,三周體重下降6斤,,鮑主任說醫(yī)學(xué)上稱為里急后重,。此次的手術(shù)去除腫瘤是很難保住肛門的,不管是按傳統(tǒng)經(jīng)會(huì)8陰途徑行括約肌間超低位直腸前切除術(shù)(intersphincteric resection,,ISR),,還是直接經(jīng)盆腔途徑行ISR;前者須在會(huì)陰部分離行結(jié)肛手工縫合,,后者須在盆腔完成括約肌間分離,,直腸閉合切端及吻合,兩者均費(fèi)時(shí)費(fèi)力,,難度很大,。無錫三院腹腔鏡團(tuán)隊(duì)在開放手術(shù)基礎(chǔ)上,利用腹腔鏡的優(yōu)勢(shì),,采取腹腔鏡下經(jīng)盆腔入路行ISR,。按傳統(tǒng)方式完成全直腸系膜切除術(shù)后,即可見肛提肌裂孔,,進(jìn)入內(nèi)外括約肌間隙,,將恥骨直腸肌,、外括約肌與直腸縱行肌銳性分離,再用切割閉合縫合器將直腸切斷閉合,,經(jīng)肛門用吻合器行吻合,。通過腹腔鏡,具備了較大的手術(shù)操作空間,,多方位的視角,,清晰的視野。能在直視下行走于正確的解剖層次內(nèi),,做到最少的出血,,最大程度減少患者創(chuàng)傷,減輕患者痛苦,,使得患者術(shù)后恢復(fù)迅速,。鮑主任從醫(yī)工作26年,一直致力于胃腸道的研究,,每年要做2000多臺(tái)手術(shù),,集中復(fù)雜手術(shù)項(xiàng)目較多,如患者多次手術(shù)的手術(shù),,腹腔鏡下的胃腸道手術(shù)等,,鮑主任有個(gè)專門的團(tuán)隊(duì)叫MDT(多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)),有17名人員組成,,每次遇到特殊的病情團(tuán)隊(duì)都要針對(duì)病人的情況進(jìn)行評(píng)估,,如是先行新輔助放、化療還是先手術(shù)等決策,。
怎樣減少直腸癌的患病率呢,?鮑主任告訴記者,直腸癌相對(duì)于發(fā)達(dá)地區(qū)可能會(huì)高一些,,首先應(yīng)該做的就是預(yù)防,,改變生活習(xí)慣,早期診斷,、篩查,,如果有家族病史的,更要注重篩查,,男性45歲以上患病比較高,,女性在40歲以上患病比較高,所以要做到早發(fā)現(xiàn)早治療,,鮑主任強(qiáng)調(diào)青年病人所占比例較歐美國家明顯偏高,,主要是低位(超低位)直腸癌患病人數(shù)較多,80%的是腸息肉惡變而來,由于生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等因素,,如喜歡吃辛辣的食物,、烈性酒、高脂肪飲食及低纖維食物,、盡油炸,、熏烤及腌制食物、抽煙等不良的生活習(xí)慣,,直腸癌的患者也在不斷增多,,因此人們對(duì)該病開始重視起來。
專家經(jīng)驗(yàn):鮑主任的腸道保健法一,、多吃粗糧多運(yùn)動(dòng):首先要從改變飲食習(xí)慣做起。多吃五谷雜糧和富含纖維素的新鮮蔬菜,、水果,,可以起到預(yù)防直腸癌的作用;其次要經(jīng)常運(yùn)動(dòng),。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),,保持大便通暢,還能消耗脂肪,、增強(qiáng)免疫力,,也是預(yù)防直腸癌的有效措施;
二,、少吃肉類食物:高脂肪飲食,,特別是含有飽和脂肪酸的飲食,可促進(jìn)膽固醇代謝物及次級(jí)膽酸的生成,,有致癌作用,。而食物纖維不足則會(huì)增加致癌物質(zhì)和大腸黏膜接觸的機(jī)會(huì)。也就是前面提到的越是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家和地區(qū),,結(jié)直腸癌的發(fā)病率就越高,。
三、多喝水:直腸癌患者很容易腹瀉,、出汗,、渾身發(fā)熱等,所以日常生活中患者應(yīng)該多吃一些面條,、粥,、湯液,多喝水,。
專家簡(jiǎn)介鮑傳慶,,主任醫(yī)師教授,醫(yī)學(xué)博士,胃腸外科主任,。世界中醫(yī)聯(lián)合學(xué)會(huì)會(huì)員,,國際外科學(xué)院普外微創(chuàng)學(xué)會(huì)會(huì)員,江蘇醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)組委員,,江蘇省“333”工程人才培養(yǎng)對(duì)象,,江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事無錫市醫(yī)學(xué)會(huì)營養(yǎng)學(xué)組副主委,微創(chuàng)外科學(xué)組委員,。從事臨床工作余年具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的手術(shù)技巧,,擅長胃腸道腫瘤的診斷、標(biāo)準(zhǔn)開腹及微創(chuàng)手術(shù),,在省內(nèi)具有較高聲譽(yù),。多次主持江蘇省、無錫市課題,。曾在省級(jí)以上刊物發(fā)表論文二十余篇,,國家級(jí)發(fā)明一項(xiàng)。先后獲得多項(xiàng)省級(jí)市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)與新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng),。