研究者稱,,因?yàn)楹芏鄳?yīng)用于其它癲癇類型的藥物對(duì) GTCS 無(wú)效,甚至可能加重病情,;所以這一研究結(jié)果非常重要,。吡侖帕奈是一種興奮性谷氨酸受體拮抗劑,先前已批準(zhǔn)應(yīng)用于治療部分性癲癇,。
在本研究中,,共納入 163 名已有藥物治療均無(wú)效的、發(fā)作類型為 GTCS 的原發(fā)性全面性癲癇患者,。在基線狀態(tài)下,,患者在 8 周時(shí)間內(nèi)至少出現(xiàn) 3 次 GTCS 發(fā)作,應(yīng)用藥物數(shù)量為 1 到 3 種,。有進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,、Lennox-Gastaut 綜合征、有近期持續(xù)狀態(tài)發(fā)作或 30 天內(nèi)應(yīng)用苯二氮卓類藥物緊急治療多于 2 次的患者被排除出研究,。
在為期 4 周的滴定期內(nèi),,吡侖帕奈的起始劑量為 2 mg/ 天,之后每次增加 2mg,,目標(biāo)劑量為 8 mg/ 天,。之后患者持續(xù)接受 13 周治療,劑量為 8 mg/ 天或者患者可耐受的最大劑量(<8 mg/ 天),。主要終點(diǎn)事件是有效率和發(fā)作頻率減少情況,。
除之前列出的試驗(yàn)結(jié)果外,,吡侖帕奈組患者 GTCS 頻率平均降低 76.5%,而安慰劑組僅有 38.4%,。完全無(wú)發(fā)作比例在吡侖帕奈組為 30.9%,,安慰劑組為 12.3%;兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,。
共有 23 名患者未完成研究,其中吡侖帕奈組 13 名,,安慰劑組 10 名,。9 名吡侖帕奈組和 5 名安慰組受試者因治療中發(fā)生的不良反應(yīng)中止試驗(yàn);因不良事件中止治療的比例在兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,;不良反應(yīng)的程度,、嚴(yán)重性和致死性不良反應(yīng)在兩組間亦無(wú)差異。輕癥不良反應(yīng)可能在吡侖帕奈組更為常見(jiàn),,特別是易倦,、頭暈、嗜睡和易怒,??傮w而言吡侖帕奈的不良反應(yīng)與在部分性癲癇患者中的情況類似。
本研究將吡侖帕奈作為添加治療藥物,,研究者預(yù)期其在單藥治療時(shí)也依然有效,。但是美國(guó) FDA 尚未批準(zhǔn)吡侖帕奈作為單藥治療藥物?;谔砑又委熕幬镌囼?yàn)的結(jié)果,,AES 和國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(ILEA)正在撰寫(xiě)白皮書(shū),向 FDA 申請(qǐng)將吡侖帕奈的適用范圍拓寬至單藥治療,。