為回答這一問(wèn)題,，來(lái)自耶魯大學(xué)的 Jacquelyn G. Hancock 等人對(duì)國(guó)立癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)（the National Cancer Data base, NCDB）的資料進(jìn)行了回顧性分析，其結(jié)果最近發(fā)表在 the Annals of Thoracic Surgery 雜志上,。

作者對(duì) NCDB 中 2003-2006 年診治的非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行回顧,，共有 54512 例病理 I-III 期的患者接受手術(shù)治療，對(duì)這一問(wèn)題的發(fā)生率,、預(yù)測(cè)因子、影響及最近治療方案進(jìn)行 5 分析,。研究期間共發(fā)現(xiàn) 3102 例（占所有手術(shù)病例的 5.7%）患者切緣殘留,，其中 1688 例（3.1%）為鏡下殘留（R1），肉眼殘留（R2）為 181 例（0.33%）,，另外 1233 例患者（2.3%）病變殘留情況不詳,。

多因素分析顯示切緣陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素包括 T 分期（T2 vs. T1，OR=2.448）及 N 分期（N2 vs. N1,，OR=2.122）,、切除方式（楔形切除 vs. 解剖性切除，OR=2.365）,、醫(yī)院等級(jí)（學(xué)術(shù) / 研究型醫(yī)院 vs. 社區(qū)醫(yī)院,，OR=0.782）,。

與完全切除患者相比，R1 切除的患者 5 年生存率均較低：其中 I 期為 62% vs. 37%,，II 期為 41% vs. 29%,，III 期為 33% vs. 19%。所有分期的患者中,，術(shù)后行化療或放療的生存率均優(yōu)于單純手術(shù)治療：I 期為 44% vs. 35% ,，II 期為 33% vs. 21%，III 期為 30% vs. 12%（圖 1）,。單純術(shù)后化療或放療對(duì) R1 切除患者的預(yù)后改善并不穩(wěn)定,，眾所周知的是單純放療并不改善 I 期非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后（26% vs. 35%）。

圖 1. 病理殘留患者術(shù)后接受不同治療方案的 5 年生存率,。A.pI 期,，B.pII 期，C.pIII 期,。

非小細(xì)胞肺癌術(shù)后病理殘留顯著降低了患者遠(yuǎn)期生存率,，術(shù)后化療聯(lián)合放療可改善預(yù)后，但不同分期非小細(xì)胞肺癌病理殘留的最佳輔助治療方案有待進(jìn)一步確定,。