Navi 醫(yī)生表示,，這項(xiàng)研究的意義在于癌癥病人應(yīng)當(dāng)警惕腦卒中的癥狀與體征,，如果病人認(rèn)為自己有卒中的表現(xiàn)就應(yīng)該立即就診。癌癥病人應(yīng)當(dāng)特別注意其它卒中危險(xiǎn)因素如糖尿病,、膽固醇,、高血壓等，并應(yīng)當(dāng)對(duì)這些因素進(jìn)行相應(yīng)處理以降低卒中危險(xiǎn),。

Navi 醫(yī)生補(bǔ)充說道,，腦卒中與癌癥相互影響，卒中通常會(huì)妨礙癌癥治療導(dǎo)致生存率下降。在文章中,，作者總結(jié)癌癥導(dǎo)致腦卒中的危險(xiǎn)性被低估,，將來研究重點(diǎn)是卒中與癌癥之間的具體機(jī)制。這需要在心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測評(píng)估系統(tǒng)中加入癌癥診斷,，并需要效果良好的治療策略預(yù)防癌癥病人出現(xiàn)腦卒中,。

Navi 醫(yī)生解釋說，懷疑癌癥是腦卒中的危險(xiǎn)因素已有一段時(shí)間,。癌癥增加靜脈血液凝固性形成深靜脈血栓和肺栓塞已達(dá)成共識(shí),，但幾乎沒有研究涉及癌癥如何影響動(dòng)脈系統(tǒng)。這項(xiàng)回顧性研究數(shù)據(jù)來自 SEER 國家癌癥登記處,，該數(shù)據(jù)包括美國大約四分之一的癌癥病人,，該數(shù)據(jù)庫與美國 65 歲以上病人醫(yī)療保險(xiǎn)管理數(shù)據(jù)庫相連接,，以明確腦卒中診斷,。

研究中包含 5 種類型的癌癥：肺癌、結(jié)直腸癌,、乳腺癌,、前列腺癌和胰腺癌。共分析了 327389 名病人,，評(píng)估其卒中危險(xiǎn),。每名病人都有一名未患癌癥的配對(duì)，在年齡,、性別,、種族、地理位置和合并癥上相匹配,。

結(jié)果顯示癌癥病人與無癌癥病人相比,，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加，特別是診斷的前三個(gè)月內(nèi),，尤其是肺癌,、結(jié)直腸癌和胰腺癌患者。隨著時(shí)間進(jìn)展危險(xiǎn)逐漸下降,，通常 1 年后再無此表現(xiàn),。

表 1 診斷癌癥前三個(gè)月腦卒中發(fā)生率

Navi 說， 診斷前三個(gè)月風(fēng)險(xiǎn)增加主要是這時(shí)候癌癥的侵襲性最強(qiáng),，尤其在沒有治療控制前,。導(dǎo)致卒中風(fēng)險(xiǎn)增加的機(jī)制并不很清楚，但通常認(rèn)為對(duì)纖溶系統(tǒng)有影響引起血管內(nèi)皮損害,。癌癥治療也增加卒中危險(xiǎn),，因?yàn)樵\斷的前三個(gè)月內(nèi)通常會(huì)給予病人強(qiáng)烈化療、放療和其它治療。作者計(jì)劃進(jìn)一步分析數(shù)據(jù)庫檢查是否所有類型的化療都與卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),。

卒中風(fēng)險(xiǎn)與癌癥侵襲性相關(guān),，例如肺癌、胰腺癌和結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)最高,，這些癌癥類型通常診斷時(shí)都是進(jìn)展期,。乳癌和前列腺癌病人診斷時(shí)通常為局限性疾病，卒中風(fēng)險(xiǎn)較低,。作者在文中寫道：“這個(gè)結(jié)果支持癌癥與卒中之間的合理關(guān)系,，因?yàn)榘┌Y介導(dǎo)的高凝和血栓風(fēng)險(xiǎn)與癌癥活性密切相關(guān)。

前列腺癌是這次研究中侵襲性最低的癌癥,，與缺血性卒中的關(guān)系強(qiáng)度最低,，但與出血性卒中關(guān)系最為密切，即使是診斷 3 年后依然如故,。這種卒中類型的不同反應(yīng)出缺血性卒中和出血性卒中的不同病理生理學(xué)過程,，以及前列腺癌標(biāo)準(zhǔn)治療作用的不同。

Navi 醫(yī)生說以前瑞典研究指出癌癥與卒中之間的關(guān)聯(lián),，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)癌癥增加心梗發(fā)生可能,。我們在研究中也關(guān)注心梗事件，但本次先報(bào)道了卒中的結(jié)果,。

Navi 承認(rèn),，這個(gè)研究結(jié)果需要進(jìn)一步確認(rèn)，因?yàn)檠芯恐械臄?shù)據(jù)來自數(shù)據(jù)庫,，而非前瞻性研究,。當(dāng)然醫(yī)療保險(xiǎn)管理數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)是非常可信的,。該研究團(tuán)隊(duì)計(jì)劃在前瞻性研究中證實(shí)這些結(jié)果,。