Navi 醫(yī)生表示，這項研究的意義在于癌癥病人應(yīng)當(dāng)警惕腦卒中的癥狀與體征,，如果病人認(rèn)為自己有卒中的表現(xiàn)就應(yīng)該立即就診,。癌癥病人應(yīng)當(dāng)特別注意其它卒中危險因素如糖尿病、膽固醇,、高血壓等,，并應(yīng)當(dāng)對這些因素進(jìn)行相應(yīng)處理以降低卒中危險。

Navi 醫(yī)生補(bǔ)充說道,，腦卒中與癌癥相互影響,，卒中通常會妨礙癌癥治療導(dǎo)致生存率下降,。在文章中，作者總結(jié)癌癥導(dǎo)致腦卒中的危險性被低估,，將來研究重點是卒中與癌癥之間的具體機(jī)制,。這需要在心血管風(fēng)險預(yù)測評估系統(tǒng)中加入癌癥診斷，并需要效果良好的治療策略預(yù)防癌癥病人出現(xiàn)腦卒中,。

Navi 醫(yī)生解釋說,，懷疑癌癥是腦卒中的危險因素已有一段時間。癌癥增加靜脈血液凝固性形成深靜脈血栓和肺栓塞已達(dá)成共識,，但幾乎沒有研究涉及癌癥如何影響動脈系統(tǒng),。這項回顧性研究數(shù)據(jù)來自 SEER 國家癌癥登記處，該數(shù)據(jù)包括美國大約四分之一的癌癥病人,，該數(shù)據(jù)庫與美國 65 歲以上病人醫(yī)療保險管理數(shù)據(jù)庫相連接,，以明確腦卒中診斷。

研究中包含 5 種類型的癌癥：肺癌,、結(jié)直腸癌,、乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌,。共分析了 327389 名病人,，評估其卒中危險。每名病人都有一名未患癌癥的配對,，在年齡,、性別、種族,、地理位置和合并癥上相匹配,。

結(jié)果顯示癌癥病人與無癌癥病人相比，卒中風(fēng)險增加,，特別是診斷的前三個月內(nèi),，尤其是肺癌、結(jié)直腸癌和胰腺癌患者,。隨著時間進(jìn)展危險逐漸下降,，通常 1 年后再無此表現(xiàn)。

表 1 診斷癌癥前三個月腦卒中發(fā)生率

Navi 說,， 診斷前三個月風(fēng)險增加主要是這時候癌癥的侵襲性最強(qiáng),，尤其在沒有治療控制前。導(dǎo)致卒中風(fēng)險增加的機(jī)制并不很清楚,，但通常認(rèn)為對纖溶系統(tǒng)有影響引起血管內(nèi)皮損害,。癌癥治療也增加卒中危險，因為診斷的前三個月內(nèi)通常會給予病人強(qiáng)烈化療、放療和其它治療,。作者計劃進(jìn)一步分析數(shù)據(jù)庫檢查是否所有類型的化療都與卒中風(fēng)險相關(guān),。

卒中風(fēng)險與癌癥侵襲性相關(guān)，例如肺癌,、胰腺癌和結(jié)直腸癌風(fēng)險最高,，這些癌癥類型通常診斷時都是進(jìn)展期。乳癌和前列腺癌病人診斷時通常為局限性疾病,，卒中風(fēng)險較低,。作者在文中寫道：“這個結(jié)果支持癌癥與卒中之間的合理關(guān)系，因為癌癥介導(dǎo)的高凝和血栓風(fēng)險與癌癥活性密切相關(guān),。

前列腺癌是這次研究中侵襲性最低的癌癥,，與缺血性卒中的關(guān)系強(qiáng)度最低，但與出血性卒中關(guān)系最為密切,，即使是診斷 3 年后依然如故,。這種卒中類型的不同反應(yīng)出缺血性卒中和出血性卒中的不同病理生理學(xué)過程，以及前列腺癌標(biāo)準(zhǔn)治療作用的不同,。

Navi 醫(yī)生說以前瑞典研究指出癌癥與卒中之間的關(guān)聯(lián),，同時還發(fā)現(xiàn)癌癥增加心梗發(fā)生可能。我們在研究中也關(guān)注心梗事件,，但本次先報道了卒中的結(jié)果,。

Navi 承認(rèn)，這個研究結(jié)果需要進(jìn)一步確認(rèn),，因為研究中的數(shù)據(jù)來自數(shù)據(jù)庫,，而非前瞻性研究。當(dāng)然醫(yī)療保險管理數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)是非?？尚诺?。該研究團(tuán)隊計劃在前瞻性研究中證實這些結(jié)果。