推薦意見要點(diǎn)如下:
定義:
驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài) (CSE) 是所有癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作類型中 CSE 最急,、最重,,表現(xiàn)為持續(xù)的肢體強(qiáng)直、陣攣或強(qiáng)直 - 陣攣,,伴意識(shí)障礙(包括意識(shí)模糊,、嗜睡、昏睡,、昏迷),。
終止 CSE:
1. 目標(biāo)是迅速終止臨床驚厥發(fā)作和腦電圖癇性放電;
2. 初始治療首選勞拉西泮 0.1 mg/kg(1-2 mg/min) 靜脈注射,;
3.CSE 終止后即刻予以同種或同類肌肉注射或口服藥物過渡治療,,如苯巴比妥、丙戊酸,、左乙拉西坦,、氯硝西泮等;
4. 在此期間,,靜脈藥物至少持續(xù) 24 h,,并根據(jù)替換藥物的血藥濃度監(jiān)測結(jié)果逐漸減量;
5.CSE 終止標(biāo)準(zhǔn)為臨床發(fā)作終止,,腦電圖癇性放電消失,,患者意識(shí)恢復(fù),;
6. 治療期間推薦腦電圖監(jiān)測,以指導(dǎo)藥物治療,。
生命支持:
1.CSE 患者在急診初始治療期間須加強(qiáng)監(jiān)測與治療,;初始治療失敗后,須盡早收入 NICU,;
2.CSE 患者初始治療后,,需持續(xù)腦電圖監(jiān)測至少 6h;所有 CSE 患者均應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成腦電圖監(jiān)測,,監(jiān)測時(shí)間至少 48 h,;
3. 加強(qiáng)其他腦保護(hù)措施,特別是腦水腫的監(jiān)測與降顱壓藥物合理應(yīng)用,;
4.CSE 患者需行呼吸功能監(jiān)測,,必要時(shí)氣管插管和(或)機(jī)械通氣;加強(qiáng)肺炎的預(yù)防與治療,;
5.CSE 患者需行循環(huán)功能、肝功能監(jiān)測,、胃腸功能,、骨髓功能、內(nèi)環(huán)境,、體溫監(jiān)測,,根據(jù)情況給予對癥處理;
6. 有條件情況下,,可以對 CSE 患者進(jìn)行抗癲癇藥物血藥濃度監(jiān)測,,以指導(dǎo)合理用藥。