但是,,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)手術(shù)時(shí)間延長可能會(huì)增加術(shù)后感染的危險(xiǎn),,原因可能為創(chuàng)口污染、細(xì)胞與周圍組織損傷等,。
為此,,美國明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科醫(yī)生 Naranje 博士做了相關(guān)研究工作,其目的在于揭示:手術(shù)時(shí)間延長是否是導(dǎo)致全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后假體周圍感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,; 患者體重指數(shù)(BMI)的增加是否能導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長,。
此研究納入了從 2000 年 3 月 1 日至 2012 年 8 月 31 日的 9973 例初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),采集了病例年齡,、性別,、BMI、AHRQ 評(píng)分等數(shù)據(jù),。
結(jié)果表明,,無感染病例的平均手術(shù)時(shí)間為 93.8 分鐘,感染病例為 99.4 分鐘,,其間并無明顯差異,。在排除了年齡、性別等混雜因素后,,手術(shù)時(shí)間與術(shù)后感染并沒有顯著的相關(guān)性,。在控制年齡因素后,男性感染危險(xiǎn)度為女性的 1.9 倍,。在控制性別因素后,,老年患者感染危險(xiǎn)度顯著增高,年齡每增加 1 年,,危險(xiǎn)度增加 2.8%,。
手術(shù)時(shí)間每延長 15 分鐘,引起感染的危險(xiǎn)增加 15.6%,。BMI 每增大 5 個(gè)單位(無考慮性別影響),,手術(shù)時(shí)間平均增加 1.9 分鐘。在相同 BMI 條件下,,男性的手術(shù)時(shí)間平均比女性多 10.2 分鐘,。
綜上,肥胖老年男性患者的長時(shí)間膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)更易導(dǎo)致假體周圍感染,,故在實(shí)踐中,,臨床醫(yī)生需要預(yù)見到此類患者術(shù)后感染的危險(xiǎn)性,并及時(shí)告知此類患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),??傊?,導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間的延長的原因有很多,手術(shù)時(shí)間的延長也只是增加感染風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素之一,,故得到確切的結(jié)論還需更多大樣本量的研究,。