然而，抗凝藥物療效逆轉(zhuǎn)時(shí)機(jī),、INR 控制目標(biāo)值尚不清楚,，此外腦出血后再次服用抗凝藥物的相關(guān)影響也不明確。

為此,，來(lái)自德國(guó)的 Huttner 教授等進(jìn)行了一項(xiàng)研究,，旨在評(píng)估抗凝藥物逆轉(zhuǎn)、血壓情況與血腫擴(kuò)大之間的相關(guān)性,，以及恢復(fù) OAC 使用對(duì)患者的影響,。結(jié)果表明，入院后 4 小時(shí)內(nèi)將 INR 值降至 1.3 以內(nèi)以及將收縮壓降至 160mmHg 可減少血腫擴(kuò)大發(fā)生率,，該研究發(fā)表于近期的 JAMA Neurology 雜志,。

該研究為回顧性隊(duì)列研究,，納入 2006-2012 年間 19 家德國(guó)三級(jí)診療中心的 1176 例患者，分析其長(zhǎng)期功能預(yù)后,，其中 853 例患者關(guān)注其血腫擴(kuò)大情況,，719 例患者分析其 OAC 再使用的影響。評(píng)估指標(biāo)包括以下幾方面：血腫擴(kuò)大發(fā)生頻率及其與國(guó)際正?；戎担↖NR）,、BP 之間的關(guān)系；再使用 OAC 或不使用 OAC 缺血性和出血性事件的發(fā)生率,；良好功能預(yù)后（定義為 mRS 評(píng)分為 0-3 分）與不良預(yù)后的相關(guān)因素,。

研究結(jié)果顯示，853 例患者中 307 例患者（36%）出現(xiàn)血腫擴(kuò)大,。入院后 4 小時(shí)內(nèi)將 INR 值降至 1.3 以內(nèi),、收縮壓降至 160mmHg 可減少血腫擴(kuò)大發(fā)生率。如果以上兩點(diǎn)均達(dá)到,，可大大降低血腫擴(kuò)大發(fā)生率，并且減少院內(nèi)死亡率,。719 例幸存者中 172 例患者重新開(kāi)始使用 OAC,，重新使用 OAC 的患者缺血性事件的發(fā)生率更低，而且與不使用 OAC 患者相比,，出血性事件的發(fā)生率沒(méi)有顯著差異,。重新開(kāi)始使用 OAC 的房顫患者其長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)降低。

研究結(jié)論認(rèn)為,，OAC 相關(guān)性腦出血患者，入院后 4 小時(shí)內(nèi)將 INR 值降至 1.3 以內(nèi)以及將收縮壓降至 160mmHg 可減少血腫擴(kuò)大的發(fā)生率,；重新開(kāi)始使用 OAC 可減少缺血性事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，當(dāng)然該研究結(jié)果還需要在前瞻性研究中進(jìn)一步評(píng)估以證實(shí)。