近期,，Swain 教授等在 New England Journal of Medicine 雜志上發(fā)表了一篇關(guān)于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的研究，對此 Medscape 針對該報道采訪了 Swain 教授,。

為什么要研究轉(zhuǎn)移性乳腺癌,？

一旦癌癥發(fā)生了轉(zhuǎn)移，那么治療起來將十分困難,。許多實體性腫瘤,，例如乳腺癌、肺癌和結(jié)腸癌,，一旦發(fā)生了轉(zhuǎn)移,，都會變成一種不可治療的疾病，所以為了能夠延長患者生存,，這種研究是有必要的,。

在治療癌癥方面已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步了，許多新的治療手段和治療方法也不斷在被開發(fā)出來,。但是這些治療方法,，還是有很多相關(guān)的藥物毒性的。如果因為患者無法忍受治療而采取藥物減量或者中斷治療,，那么對患者治療的依賴性和療效就會大減折扣,。基于這一點,，Swain 教授等希望能夠開發(fā)出更有效的和毒性更低的治療方式,。

我們是否是已經(jīng)非常靠近治愈疾病,，而不僅僅是延長壽命,？

在現(xiàn)有的治療方法中，我們希望每一種都可以治愈疾病,。但是腫瘤是非常的“智能”,，它能夠產(chǎn)生不同的突變,，并找到可替代的途徑和方式來維持其生存。現(xiàn)在已經(jīng)有很多關(guān)于治療領(lǐng)域的熱點,，這些結(jié)合不同的治療靶點的方案或許可以終止腫瘤的生長并且治愈患者,。這也是 Swain 教授等人所研究的方面。

轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療方面的重大事件

在 CLEOPATRA 的研究結(jié)果中顯示生存率具有了很大的提高,。帕妥珠單抗、曲妥珠單抗和多西他賽合用,，能夠顯著的提高 HER2 陽性的乳腺癌轉(zhuǎn)移患者的整體生存率,。在一線治療中，中位 4.5 年的生存率是前所未有的,。近期發(fā)表在 Lancet oncology 雜志上的 PALOMA-1（隨機 2 期試驗,，Palbociclib 聯(lián)合來曲唑?qū)Ρ葐为毷褂脕砬颍┭芯糠Q，Palbociclib 聯(lián)合來曲唑能夠顯著提升 ER 陽性和 HER2 陽性患者的無進(jìn)展生存率,。

Palbociclib 是一種口服藥物,，是一種與激素結(jié)合的新型藥物，在二月份美國食品與藥物管理局批準(zhǔn)可以應(yīng)用于轉(zhuǎn)移性 ER 陽性的乳腺癌患者中,。關(guān)于免疫治療方面,，有研究嘗試使用 PD-1 和 PD-LI 抑制劑來治療轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌（ER、PR 和 HER2 均陰性）,。

在提高癌癥轉(zhuǎn)移患者方面,，在實際中做了哪些？

化療經(jīng)常與不同種類的毒副作用有關(guān)系,，并且大都用在轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中,。一種減少毒副作用的方式是與單克隆抗體一起使用不同的組合，例如紫衫烷藥物大多數(shù)患者可以耐受,。目前還有很多藥物在開發(fā)之中,。在轉(zhuǎn)移性乳腺癌中，新藥物的研發(fā)還是很有限的,。目前在開發(fā)的一種口服制劑,，名為 Palbociclib，很符合大多數(shù)患者的喜好,，因為相比靜脈注射而言,，口服藥物用藥較為簡單。

是否有可能,，即使是轉(zhuǎn)移時乳腺癌也最終可能轉(zhuǎn)化為一種慢性疾?。?/p>

目前,，轉(zhuǎn)移性乳腺癌還是無法根治的,。Swain 教授表示,，更希望乳腺癌能夠成為類似艾滋病類似的疾病，這是因為艾滋病一度被認(rèn)為是判處死刑的疾病,，而如今也變得似乎可以治療了,，患者的壽命延長了生活質(zhì)量得到了改善。