美國(guó)紐約的學(xué)者，在 2015AAOS 上報(bào)道了美國(guó)多中心脊柱患者療效研究試驗(yàn)（SPORT,，隨機(jī)和觀察性隊(duì)列）中椎間盤突出再手術(shù)率和危險(xiǎn)因素。學(xué)者假定特定的患者術(shù)前特征,，可能為椎間盤突出再手術(shù)的危險(xiǎn)因素,，不需再手術(shù)患者的療效更好。

該研究從 SPORT 隊(duì)列,、8 年的數(shù)據(jù)中,，回顧性選取了椎間盤突出的患者進(jìn)行分析。該患者隊(duì)列為根性癥狀至少 6 周,，存在神經(jīng)根刺激的臨床依據(jù),，影像資料提示單節(jié)段椎間盤突出，與患者癥狀側(cè)別一致,。將患者分為未再手術(shù)組和再手術(shù)組,。對(duì)術(shù)后 8 年收集到的術(shù)前特征，進(jìn)行單變量回歸分析,。

在統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)中以 Cox 回歸模型方法,，以 p=0.10 為納入模型，p=0.05 為保留在模型中的標(biāo)準(zhǔn),，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比,。對(duì)所有主要和次要療效進(jìn)行治療效果計(jì)算，并對(duì)不同的患者組進(jìn)行對(duì)比,。

結(jié)果提示,，8 年中，再手術(shù)率為 14.6%,，691 例未再手術(shù),，119 例再手術(shù)。所有再手術(shù)的患者中,，48 例（40%）在術(shù)后第一年,，66 例（55%）在術(shù)后 2 年內(nèi)，85 例（71%）在術(shù)后 4 年內(nèi),，102 例（86%）在術(shù)后 6 年內(nèi)再手術(shù),。74 例（62%）因椎間盤突出復(fù)發(fā)再手術(shù)，30 例（25%）因并發(fā)癥或其它因素再手術(shù),，13 例（11%）因新情況再手術(shù),。

抗抑郁藥物使用史為再手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素,。抽煙，糖尿病,，肥胖,，工傷保險(xiǎn)，或重性抑郁障礙,，不增加再手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),。患者入院時(shí)非對(duì)稱性肌力減退,，再手術(shù)率低 (30% 對(duì) 47%),。以 SF-36 身痛，身體機(jī)能,，ODI,，坐骨神經(jīng)影響指數(shù)和癥狀滿意度為指標(biāo)的治療效果，未再手術(shù)的患者更好,。

以上研究表明,，椎間盤突出行椎板切除減壓、間盤切除的患者,，8 年中總體再手術(shù)率 14.6%,，55% 的再手術(shù)發(fā)生在術(shù)后 2 年內(nèi)。抽煙,，肥胖,，糖尿病，抑郁和工傷保險(xiǎn)與再手術(shù)率高無(wú)關(guān),?？挂钟羲幨褂煤腿朐簳r(shí)患者感覺(jué)更差與再手術(shù)有關(guān)，應(yīng)在為此類患者手術(shù)前考慮,。不對(duì)稱性肌力減退與再手術(shù)率低有關(guān),，8 年隨訪，無(wú)需再手術(shù)者,，治療效果更好。