研究人員對 1572 例因骨關(guān)節(jié)炎首次進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換的患者進(jìn)行前瞻性隨訪。排除信息不全、失訪及死亡患者后,,共有 1209 例患者納入研究,,平均隨訪時(shí)間 4.8 年。五位訓(xùn)練有素的骨科醫(yī)師在同一家機(jī)構(gòu)進(jìn)行后路全髖關(guān)節(jié)置換的全部過程,。
所有關(guān)節(jié)均使用聚乙烯內(nèi)襯的陶瓷股骨頭或者金屬股骨頭,。兩獨(dú)立雙盲回顧者在常規(guī)骨盆 X 線片上使用有效的計(jì)算機(jī)輔助方法對這些患者的假體位置進(jìn)行回顧性測量。記錄脫位患者以及其與臼杯元件方向的相對關(guān)系,。
臼杯平均外展 42.8°±7.7°,,前傾 13.4°±7.4°。有 742 例(63.7%)臼杯置入安全區(qū),,423 例(36.3%)未置入,。有 41 例患者髖關(guān)節(jié)連續(xù)脫位,他們的臼杯平均外展 43.9°,,前傾 11.3°,,其中的 21 例(占 52.5%)是臼杯置入安全區(qū),20(47.5%)未置入,。臼杯位置并不是髖關(guān)節(jié)脫位的獨(dú)立危險(xiǎn)因子,。
22 例脫位患者的臼杯前傾角小于 10°。調(diào)整安全區(qū)前傾角為 10-25°,,使得 10 例髖關(guān)節(jié)脫位患者 (24.4%) 臼杯進(jìn)入新的安全區(qū),,31 例髖關(guān)節(jié)脫位患者臼杯未進(jìn)入安全區(qū),這時(shí)安全區(qū)角度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。下圖為納入分析的所有患者的散點(diǎn)圖,,安全區(qū)界限通過軸線標(biāo)明,脫位病例用圓環(huán)圈?。ㄌ摼€為基于本研究使用后路進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)新建議的安全區(qū)前傾角度),。
臼杯方向?qū)τ谌y關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)脫位影響不大。將臼杯精確置入安全區(qū)并不是影響置換術(shù)后脫位發(fā)生的決定性因素,。而將安全區(qū)的前傾角改為 10-25°可能會降低關(guān)節(jié)脫位的可能性,。股骨偏心距,、髖關(guān)節(jié)外展質(zhì)量以及下肢長度對髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響也需要考慮到,。