記者在浙醫(yī)二院病房見(jiàn)到了兩位剛剛手術(shù)不久的病人,。
一位是51歲的王先生,正坐在床上,,女兒一直在幫他捏背,,揉腰。
“今天早上自己能走著上廁所,,走路也不喘了,。”王先生說(shuō)話聲音還挺輕,,但一口氣說(shuō)下來(lái)不喘氣,。他患心臟病已有8年,平常連走路都很吃力,。2年前,,醫(yī)生就告訴他得做心臟移植。
另一位是52歲的湯先生,,高興地下床,,在病房里走了一圈,能這樣心平氣和地走幾步路,,這種感覺(jué)也久違了,。
他們都剛剛成功接受了一種新手術(shù):往心臟注射一種“膠水”,讓心臟重新高效工作,。
手術(shù)是浙醫(yī)二醫(yī)院院長(zhǎng),、心血管專(zhuān)家王建安教授及其團(tuán)隊(duì)完成的。接受這樣的手術(shù)之后,,湯先生和王先生都不必苦苦等待心臟移植了,。王建安院長(zhǎng)說(shuō),他們還會(huì)繼續(xù)研究,,爭(zhēng)取能幫到更多的心臟病患者,。這種手術(shù),目前只在歐洲嘗試過(guò),,4月1日浙醫(yī)二院完成了亞太地區(qū)最早的這兩例,。
全國(guó)約300萬(wàn)人等心臟移植新技術(shù)為病人爭(zhēng)取了時(shí)間這兩位患者都因疾病,心臟“墻壁”變薄了,,跳起來(lái)沒(méi)力氣,,浙醫(yī)二院醫(yī)生像做美容手術(shù)一樣,往他們的心臟里注射了一種“膠水”,,讓“墻壁”重新變厚,。
“晚期心臟病,如果不做心臟移植,平均生存年限只有半年到一年,,這個(gè)手術(shù)可以給這樣的患者爭(zhēng)取更多時(shí)間,。” 王建安院長(zhǎng)說(shuō),。
這個(gè)手術(shù)名稱(chēng)很長(zhǎng),,叫“Algisyl—LVR可植入性水凝膠治療擴(kuò)張型心肌病”。這是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù),,簡(jiǎn)單說(shuō)就是在左胸下開(kāi)個(gè)小口子,,注射一種特殊的“膠水”,讓心室壁增厚,,讓它跳起來(lái)更有力,。
昨天是手術(shù)后第7天,兩位病人自我感覺(jué)都良好,。
浙醫(yī)二院心臟大血管外科董愛(ài)強(qiáng)主任介紹,,中國(guó)每年的心臟移植手術(shù)不過(guò)250臺(tái),浙江省每年完成的心臟移植手術(shù)也不過(guò)10臺(tái),。
“晚期心臟病人,,生存期在半年~1年,全國(guó)估計(jì)共有300萬(wàn)左右的病人等待心臟移植,?!彼f(shuō),這次開(kāi)展的新技術(shù)給像王先生這樣的病人,,爭(zhēng)取了更多的時(shí)間,。
這個(gè)手術(shù)是在心臟跳動(dòng)的情況下進(jìn)行,難度很大,。王建安介紹,,這種手術(shù)只在歐洲小范圍開(kāi)展過(guò),但中國(guó)人的心肌本身就比歐洲人薄,,所以手術(shù)方法要重新調(diào)整,。
“我們先在動(dòng)物身上做實(shí)驗(yàn),跳動(dòng)的心臟上,,如何準(zhǔn)確地找到注射位置,,怎么才不會(huì)把薄薄的墻壁戳破?!蓖踅ò哺嬖V錢(qián)報(bào)記者,,歐洲醫(yī)生在做手術(shù)時(shí),注射“膠水”的針頭,,是垂直扎進(jìn)去的,,而他們選擇了更加安全的傾斜進(jìn)針的方式,。
為什么要這么調(diào)整?董愛(ài)強(qiáng)拿來(lái)一個(gè)心臟模型,,解釋說(shuō):正常人的心臟肌肉,,大概是1.2cm厚,像王先生這樣的晚期心臟病人的心臟好像一個(gè)不斷膨脹的氣球,,墻壁變薄,有的地方只有8毫米,。
心臟表面有很多血管,,如果不小心扎進(jìn)血管里,會(huì)引起栓塞,;如果一不小心針扎過(guò)頭了,,直接穿進(jìn)心腔里。手術(shù)中,,醫(yī)生用6mm的針頭,,傾斜著扎進(jìn)去。
神奇“膠水”注入病人或不再需要心臟移植王先生的手術(shù),,是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù),。心外科的醫(yī)生先在王先生肋骨間,開(kāi)了一個(gè)小切口,,通過(guò)這個(gè)小切口,,醫(yī)生可以看到心肌最薄弱的位置,在這里注射水凝膠,。
聽(tīng)到這里,,記者馬上就有個(gè)疑問(wèn),這個(gè)水凝膠安全嗎,?有使用期限嗎,?
王建安介紹,這種水凝膠是從海藻中提取的,,親和性很好,,注射之后身體不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng),而且可以像“柱子”一樣固定在心肌里,,把心肌撐起來(lái),,減少心室的壓力。
“目前歐洲的隨訪也還不到一年,,但根據(jù)臨床研究,,它可以始終保持彈性,不會(huì)退化,?!蓖踅ò舱f(shuō),。
手術(shù)中,醫(yī)生確定了14~19個(gè)注射點(diǎn),,每個(gè)點(diǎn)注射0.3ml的水凝膠,。十幾個(gè)點(diǎn)均勻地分布在心肌上,這個(gè)過(guò)程就好像充氣墊床,,本來(lái)薄薄的“墻壁”變厚了,,“房間”的空間也相應(yīng)變小了。
心腔變小之后,,心臟負(fù)擔(dān)就大大減輕了,。湯先生手術(shù)之后也能安心睡一覺(jué)了。對(duì)一些晚期心臟病患者來(lái)說(shuō),,心臟移植是他們唯一的出路,,但心臟移植平均手術(shù)費(fèi)用要20萬(wàn)到30萬(wàn),而且供體稀缺,,配型困難,,術(shù)后也需要長(zhǎng)期服用免疫制劑,年齡大的患者不合適,?!斑@個(gè)手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),病人當(dāng)天就能下床走路,,費(fèi)用降低,,而且年齡大的患者也能承受?!?/p>
王建安介紹,,目前,這種手術(shù)在歐洲已經(jīng)用于治療晚期心臟病人,,但隨訪還不到一年,,長(zhǎng)期效果還有待觀察,如果效果好,,有些病人或許不需要移植,;即使病人將來(lái)要移植,這個(gè)手術(shù)也不會(huì)產(chǎn)生影響,。