記者在浙醫(yī)二院病房見到了兩位剛剛手術不久的病人,。
一位是51歲的王先生,,正坐在床上,女兒一直在幫他捏背,,揉腰,。
“今天早上自己能走著上廁所,走路也不喘了,?!蓖跸壬f話聲音還挺輕,但一口氣說下來不喘氣,。他患心臟病已有8年,,平常連走路都很吃力,。2年前,,醫(yī)生就告訴他得做心臟移植。
另一位是52歲的湯先生,,高興地下床,,在病房里走了一圈,能這樣心平氣和地走幾步路,,這種感覺也久違了,。
他們都剛剛成功接受了一種新手術:往心臟注射一種“膠水”,讓心臟重新高效工作,。
手術是浙醫(yī)二醫(yī)院院長,、心血管專家王建安教授及其團隊完成的。接受這樣的手術之后,,湯先生和王先生都不必苦苦等待心臟移植了,。王建安院長說,他們還會繼續(xù)研究,,爭取能幫到更多的心臟病患者,。這種手術,目前只在歐洲嘗試過,,4月1日浙醫(yī)二院完成了亞太地區(qū)最早的這兩例,。
全國約300萬人等心臟移植新技術為病人爭取了時間這兩位患者都因疾病,心臟“墻壁”變薄了,,跳起來沒力氣,,浙醫(yī)二院醫(yī)生像做美容手術一樣,往他們的心臟里注射了一種“膠水”,,讓“墻壁”重新變厚,。
“晚期心臟病,如果不做心臟移植,,平均生存年限只有半年到一年,,這個手術可以給這樣的患者爭取更多時間,。” 王建安院長說,。
這個手術名稱很長,,叫“Algisyl—LVR可植入性水凝膠治療擴張型心肌病”。這是一個微創(chuàng)手術,,簡單說就是在左胸下開個小口子,,注射一種特殊的“膠水”,讓心室壁增厚,,讓它跳起來更有力,。
昨天是手術后第7天,兩位病人自我感覺都良好,。
浙醫(yī)二院心臟大血管外科董愛強主任介紹,,中國每年的心臟移植手術不過250臺,浙江省每年完成的心臟移植手術也不過10臺,。
“晚期心臟病人,,生存期在半年~1年,全國估計共有300萬左右的病人等待心臟移植,?!彼f,這次開展的新技術給像王先生這樣的病人,,爭取了更多的時間,。
這個手術是在心臟跳動的情況下進行,難度很大,。王建安介紹,,這種手術只在歐洲小范圍開展過,但中國人的心肌本身就比歐洲人薄,,所以手術方法要重新調(diào)整,。
“我們先在動物身上做實驗,跳動的心臟上,,如何準確地找到注射位置,,怎么才不會把薄薄的墻壁戳破?!蓖踅ò哺嬖V錢報記者,,歐洲醫(yī)生在做手術時,注射“膠水”的針頭,,是垂直扎進去的,,而他們選擇了更加安全的傾斜進針的方式。
為什么要這么調(diào)整?董愛強拿來一個心臟模型,,解釋說:正常人的心臟肌肉,,大概是1.2cm厚,像王先生這樣的晚期心臟病人的心臟好像一個不斷膨脹的氣球,,墻壁變薄,,有的地方只有8毫米。
心臟表面有很多血管,,如果不小心扎進血管里,,會引起栓塞;如果一不小心針扎過頭了,,直接穿進心腔里,。手術中,醫(yī)生用6mm的針頭,,傾斜著扎進去,。
神奇“膠水”注入病人或不再需要心臟移植王先生的手術,是一個微創(chuàng)手術,。心外科的醫(yī)生先在王先生肋骨間,,開了一個小切口,,通過這個小切口,,醫(yī)生可以看到心肌最薄弱的位置,在這里注射水凝膠,。
聽到這里,,記者馬上就有個疑問,這個水凝膠安全嗎,?有使用期限嗎,?
王建安介紹,這種水凝膠是從海藻中提取的,,親和性很好,,注射之后身體不會產(chǎn)生排異反應,而且可以像“柱子”一樣固定在心肌里,,把心肌撐起來,,減少心室的壓力。
“目前歐洲的隨訪也還不到一年,,但根據(jù)臨床研究,,它可以始終保持彈性,不會退化,?!蓖踅ò舱f。
手術中,,醫(yī)生確定了14~19個注射點,,每個點注射0.3ml的水凝膠,。十幾個點均勻地分布在心肌上,這個過程就好像充氣墊床,,本來薄薄的“墻壁”變厚了,,“房間”的空間也相應變小了。
心腔變小之后,,心臟負擔就大大減輕了,。湯先生手術之后也能安心睡一覺了。對一些晚期心臟病患者來說,,心臟移植是他們唯一的出路,,但心臟移植平均手術費用要20萬到30萬,而且供體稀缺,,配型困難,,術后也需要長期服用免疫制劑,年齡大的患者不合適,?!斑@個手術是微創(chuàng)手術,病人當天就能下床走路,,費用降低,,而且年齡大的患者也能承受?!?/p>
王建安介紹,,目前,這種手術在歐洲已經(jīng)用于治療晚期心臟病人,,但隨訪還不到一年,,長期效果還有待觀察,如果效果好,,有些病人或許不需要移植,;即使病人將來要移植,這個手術也不會產(chǎn)生影響,。