但和無(wú)骨折不愈合的患者相比，骨水泥滲出仍處于較高水平,，因此有學(xué)者建議,，這類患者在術(shù)前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行仔細(xì)的 CT 評(píng)估，以了解骨折不愈合的椎體裂隙處于何處,，其與椎體后壁的關(guān)系等,，以便在術(shù)中有計(jì)劃的減少骨水泥滲漏所可能造成的嚴(yán)重并發(fā)癥幾率。
目前有較多文獻(xiàn)報(bào)道介紹了預(yù)防骨水泥滲漏的手術(shù)技巧,。最為重要的一點(diǎn)仍是,，在骨水泥粘稠度較高時(shí)進(jìn)行注射。何時(shí)是粘稠度最好的時(shí)間點(diǎn),，一般推薦在攪拌的盤子內(nèi)骨水泥無(wú)流動(dòng),，類似面團(tuán)，捏骨水泥時(shí)不沾手,，從注射器內(nèi)緩慢推出時(shí),，骨水泥可以連續(xù)不斷裂。達(dá)到面團(tuán)器的骨水泥材料可以填塞大部分的椎體周圍靜脈,。
要預(yù)防不同方向的滲出有不同的方法,。如，預(yù)防椎體前壁的骨水泥滲出,，可按兩步法進(jìn)行注射,，第一步，可使用面團(tuán)中,，晚期的骨水泥進(jìn)行注射，以阻塞前側(cè)的椎體裂隙,；第二部,，使用面團(tuán)早期，或粘稠期的骨水泥進(jìn)行注射,，以達(dá)到充分的填充,。對(duì)椎體后壁有破損的患者，在注射骨水泥時(shí)進(jìn)行持續(xù)的透視,，觀察到骨水泥接近椎體后緣的 1/4,。
若椎體外側(cè)壁有破損，先采用球囊進(jìn)行擴(kuò)張,，取出球囊,，注入粘稠期的骨水泥，再伸入球囊進(jìn)行擴(kuò)張以填充椎體邊緣,。還有一點(diǎn)需要注意的是,，椎體骨折不愈合的患者通常壓縮都比較嚴(yán)重,，采用球囊過(guò)度擴(kuò)張骨折椎體可以導(dǎo)致原先的缺損區(qū)域反而增加，因此對(duì)這類患者,，球囊擴(kuò)張需適度,。
總結(jié)
OVF 骨折不愈合的具體機(jī)制目前仍不清楚。OVF 骨折不愈合采取傳統(tǒng)的治療方案進(jìn)行治療時(shí)效果較差,，需要外科手術(shù)介入,。目前可供選擇的治療方案中，椎體后凸成形術(shù)是療效最佳的一種,，該方法簡(jiǎn)單,，安全，有效,，可以作為治療 Kummel 病的首選方案,。
