為此,，頭痛診治專家 Cohen 教授在 MedPage Today 中結合自身工作對該研究進行了詳細闡釋,。

對于超過 50 歲發(fā)生新類型頭痛的患者，需予以特別關注,，若其主訴為顳部疼痛,，性質(zhì)為觸痛，伴視力改變,、頜跛行（jaw claudication,，指咀嚼過程中因缺血而出現(xiàn)的頜部疼痛，該定義衍生于下肢動脈缺血相關的“間歇性跛行”）或發(fā)熱時,，提示其可能為 GCA,，進一步需檢測血細胞沉淀速率與 C 反應蛋白水平，同時還需警惕 GCA 誘發(fā)失明與卒中風險,。

Neurology 報道了一項在全球 13 個組織中進行的大規(guī)模研究,，該研究對 86 例確診為 GCA 的患者進行組織活檢，均顯示 GCA 可能是對一種病原體的炎癥反應,。GCA 病理陽性的顳動脈標本中,，74% 發(fā)現(xiàn)水痘 - 帶狀皰疹病毒（VZV）的存在，其主要位于動脈外膜,。另外,，VZV 抗原的存在也與 GCA 病變顯著相關。鑒于 VZV 僅在誘發(fā)免疫反應時才與炎癥相關,，研究者認為該發(fā)現(xiàn)提示 VZV 即為 GCA 的病因,。

這對 GCA 有何蘊意？

首先,，若 GCA 的確代表了對 VZV 的炎癥反應,，或許在治療方案中加用抗病毒治療可增強療效，并減少患者接受激素治療的次數(shù),。GCA 患者中有些即使接受了激素治療仍發(fā)生失明或卒中,，或者有些患者一直無法完全停用激素，這些即為難治性病例,。上述患者可能會因激素的免疫抑制影響而延長感染病程,，因此抗病毒治療可能在這些患者中顯得尤其有價值,。

其次,，這項研究可能還為 GCA 的診斷提供了關鍵線索。正如上文提及 GCA 的診斷常令我們陷于十分尷尬的處境,。雖然通過顳動脈組織活檢明確 GCA 組織病理學可證實其診斷,，但受累患者也可因病變跳躍性或罕見地未累及顳動脈等情況而呈現(xiàn)假陰性。另外,，活檢作為一項手術操作存在其固有風險（相對低）,，為增加敏感性可能會擴大活檢范圍,，如呈陰性結果還會進行對側的再次活檢。

如 VZV 的確為 GCA 致病原,，那么了解患者的前驅病毒感染史可幫助我們明確其患 GCA 風險,。不僅如此，若活檢仍是必要的,，檢測標本中的 VZV 抗原則可為診斷提供更有力的支持,。

第三，該研究對未來 GCA 流行病學研究還存在一定的影響,。隨著 VZV 疫苗引進及兒童免疫接種的增加,，原發(fā)性水痘感染的發(fā)病率急劇減少。疫苗引進的 10 年之后,，水痘患病已減少了 83%-93%（數(shù)據(jù)源自疾病控制中心）,。若 GCA 代表水痘病毒的再激活，那么其也可很快得到控制,。

然而,，此處存在一個小問題：短期內(nèi)那些曾感染 VZV 的患者可能存在 VZV 再激活高峰，這是因為“免疫強化”的產(chǎn)生,。接觸攜帶活性病毒的兒童可阻止這種“免疫強化”的產(chǎn)生,，但目前幾乎都缺乏這種機會。其他阻遏 VZV 的措施也將影響 GCA 的發(fā)病率,。對明確的病毒再激活患者積極進行抗病毒治療可減少病毒免疫反應相關血管炎的可能性,。使用成人疫苗也將幫助阻遏 VZV 再激活，潛在預防 GCA,。

總之,，這項研究使我們進一步了解了 GCA 的病因學，并為其預防,、診斷及治療打開了一扇大門,。