為此,，頭痛診治專家 Cohen 教授在 MedPage Today 中結(jié)合自身工作對該研究進行了詳細闡釋。

對于超過 50 歲發(fā)生新類型頭痛的患者,，需予以特別關(guān)注,，若其主訴為顳部疼痛，性質(zhì)為觸痛,，伴視力改變,、頜跛行（jaw claudication，指咀嚼過程中因缺血而出現(xiàn)的頜部疼痛,，該定義衍生于下肢動脈缺血相關(guān)的“間歇性跛行”）或發(fā)熱時,，提示其可能為 GCA，進一步需檢測血細胞沉淀速率與 C 反應(yīng)蛋白水平,，同時還需警惕 GCA 誘發(fā)失明與卒中風(fēng)險。

Neurology 報道了一項在全球 13 個組織中進行的大規(guī)模研究,，該研究對 86 例確診為 GCA 的患者進行組織活檢,，均顯示 GCA 可能是對一種病原體的炎癥反應(yīng)。GCA 病理陽性的顳動脈標本中,，74% 發(fā)現(xiàn)水痘 - 帶狀皰疹病毒（VZV）的存在,，其主要位于動脈外膜。另外,，VZV 抗原的存在也與 GCA 病變顯著相關(guān),。鑒于 VZV 僅在誘發(fā)免疫反應(yīng)時才與炎癥相關(guān)，研究者認為該發(fā)現(xiàn)提示 VZV 即為 GCA 的病因,。

這對 GCA 有何蘊意,？

首先，若 GCA 的確代表了對 VZV 的炎癥反應(yīng),，或許在治療方案中加用抗病毒治療可增強療效,，并減少患者接受激素治療的次數(shù)。GCA 患者中有些即使接受了激素治療仍發(fā)生失明或卒中,，或者有些患者一直無法完全停用激素,，這些即為難治性病例。上述患者可能會因激素的免疫抑制影響而延長感染病程,，因此抗病毒治療可能在這些患者中顯得尤其有價值,。

其次，這項研究可能還為 GCA 的診斷提供了關(guān)鍵線索,。正如上文提及 GCA 的診斷常令我們陷于十分尷尬的處境,。雖然通過顳動脈組織活檢明確 GCA 組織病理學(xué)可證實其診斷，但受累患者也可因病變跳躍性或罕見地未累及顳動脈等情況而呈現(xiàn)假陰性,。另外,，活檢作為一項手術(shù)操作存在其固有風(fēng)險（相對低），為增加敏感性可能會擴大活檢范圍，如呈陰性結(jié)果還會進行對側(cè)的再次活檢,。

如 VZV 的確為 GCA 致病原,，那么了解患者的前驅(qū)病毒感染史可幫助我們明確其患 GCA 風(fēng)險。不僅如此,，若活檢仍是必要的,，檢測標本中的 VZV 抗原則可為診斷提供更有力的支持。

第三,，該研究對未來 GCA 流行病學(xué)研究還存在一定的影響,。隨著 VZV 疫苗引進及兒童免疫接種的增加，原發(fā)性水痘感染的發(fā)病率急劇減少,。疫苗引進的 10 年之后,，水痘患病已減少了 83%-93%（數(shù)據(jù)源自疾病控制中心）。若 GCA 代表水痘病毒的再激活,，那么其也可很快得到控制,。

然而，此處存在一個小問題：短期內(nèi)那些曾感染 VZV 的患者可能存在 VZV 再激活高峰,，這是因為“免疫強化”的產(chǎn)生,。接觸攜帶活性病毒的兒童可阻止這種“免疫強化”的產(chǎn)生，但目前幾乎都缺乏這種機會,。其他阻遏 VZV 的措施也將影響 GCA 的發(fā)病率,。對明確的病毒再激活患者積極進行抗病毒治療可減少病毒免疫反應(yīng)相關(guān)血管炎的可能性。使用成人疫苗也將幫助阻遏 VZV 再激活,，潛在預(yù)防 GCA,。

總之，這項研究使我們進一步了解了 GCA 的病因?qū)W,，并為其預(yù)防,、診斷及治療打開了一扇大門。