對于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，哪種麻醉方式更適合,？來自美國華盛頓大學(xué)圣路易斯醫(yī)學(xué)院的 Mohammad 醫(yī)生在近期的 J Bone Joint Surg Am 上發(fā)表了對這個問題的研究,。

此回顧性隊(duì)列研究納入了 2007 年到 2011 年美國 ACS NSQIP 數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行過的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者,，人群分為兩組：區(qū)域麻醉（包括腰麻和硬脊膜外麻醉）和全身麻醉。配對后,，運(yùn)用 logistic 回歸分析不同麻醉方式與手術(shù)部位深部感染,、住院天數(shù)、30 天死亡率,、心血管與呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的關(guān)系,。

在 12929 例手術(shù)中，10914 例（84.4%）為首次手術(shù),，2015 例（15.6%）為翻修術(shù),；5103 例（39.5%）為區(qū)域麻醉（其中腰麻占 85.8%，硬脊膜外麻醉占 2.5%,，11.8% 未提及）,，而全身麻醉為 7826 例（60.5%）。

結(jié)果表明,，區(qū)域麻醉深部感染的相對危險度顯著低于全身麻醉,，深部感染還與是否為翻修、高齡,、胰島素依賴型糖尿病患者相關(guān),。區(qū)域麻醉的住院天數(shù)比全身麻醉低，而長期住院治療率（指大于平均住院天數(shù)兩倍標(biāo)準(zhǔn)差）降低了 27%,。

30 天死亡的發(fā)生屬于小概率事件,，區(qū)域麻醉為 0.29%，全身麻醉為 0.37%,，區(qū)域麻醉的死亡率稍低于全身麻醉,，但并無統(tǒng)計學(xué)意義。其中翻修手術(shù),，高齡,，胰島素依賴型糖尿病與死亡率密切相關(guān)。區(qū)域麻醉心血管與呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生也都低于全身麻醉,。

此研究提示區(qū)域麻醉在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用雖不及全身麻醉,，但術(shù)后卻體現(xiàn)了很多方面具有優(yōu)勢，包括更少的深部感染,、住院天數(shù),、30 天死亡率、心血管與呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,。相信隨著更多此類的研究出現(xiàn),，定會對未來術(shù)中麻醉決策產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。