減壓手術(shù)可以減輕腰椎管狹窄病人的背痛和腿痛癥狀,，幫助病人恢復(fù)日常鍛煉,，首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院的 Kim 等因此推測(cè)減壓手術(shù)對(duì)腰椎管狹窄癥合并 2 型糖尿病的病人控制血糖有非直接的積極作用。
Kim 等將首爾大學(xué)醫(yī)院 2012 年 4 月到 2013 年 10 月共 68 位腰椎管狹窄癥合并 2 型糖尿病的病人列入研究,，手術(shù)組 31 位病人,，保守治療組 37 位病人。文章最近發(fā)表在 Spine 上,。
治療前測(cè)量身高,、BMI、空腹總膽固醇（TC）,、空腹血糖（FBG）,、糖化血紅蛋白（HbA1c）、詳細(xì)詢問了用藥史并做了物理檢查包括持續(xù)步行時(shí)間,、Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI）,、背痛和腰痛的可視疼痛評(píng)分（VAS）。
第一次評(píng)估在手術(shù)或者保守治療后 3-5 月,，第二次評(píng)估在治療后 6-8 月,。在隨訪過程中患者降糖藥方案無變化且依從性較好。
結(jié)果顯示：手術(shù)組術(shù)前背痛 VAS,、腿痛 VAS 和 ODI 分別為 6.65,、7.65、49.24,，第一次評(píng)估時(shí)分別為 3.83,、2.83,、24.86，第二次評(píng)估時(shí)分別為 3.55,、2.40,、24.00。
保守治療組術(shù)前背痛 VAS,、腿痛 VAS 和 ODI 分別為 6.28,、6.10、38.26,，第一次評(píng)估時(shí)分別為 4.25,、4.52、32.00,，第二次評(píng)估時(shí)分別為 4.10、3.94,、29.05,。
背痛、腿痛的 VAS 和 ODI 得分在手術(shù)組和保守治療組中均明顯降低,。
HbA1c 在手術(shù)組中均從術(shù)前 7.20% 降低至 6.63% 和 6.77%（分別下降 0.57% 和 0.43%）,，在保守治療組中卻未降低。FBG 在兩組中均無降低,。TC 只在手術(shù)組第二次評(píng)估中降低,。
另外，研究人員還分析發(fā)現(xiàn),，第一次評(píng)估時(shí),，手術(shù)組 ODI 評(píng)分的降低與 HbA1c 的降低密切相關(guān)。
Kim 等指出降低的 VAS 和 ODI 雖然不能直接反應(yīng)物理鍛煉增多,，但是表示減壓手術(shù)后的參加物理鍛煉的能力增強(qiáng),。而且，手術(shù)組 ODI 評(píng)分的降低與 HbA1c 的降低有積極的關(guān)系,，表示 HbA1c 的降低可能與物理鍛煉增加有關(guān),。
保守治療組雖然 VSA 和 ODI 也降低，但是降低的程度與手術(shù)組相比較小,，可能還未達(dá)到物理鍛煉明顯增加的程度,。
Kim 等指出還指出 HbA1c 的降低的另一種解釋可能與體內(nèi)皮質(zhì)醇有關(guān)。有研究表明慢性疼痛會(huì)使皮質(zhì)醇增多,，導(dǎo)致血糖水平升高,，減壓手術(shù)后疼痛緩解，皮質(zhì)醇水平降低,，因此血糖也降低,，HbA1c 降低,。
總之，目前的研究表示在腰椎管狹窄癥合并 2 型糖尿病的病人中,，減壓手術(shù)對(duì)體內(nèi)血糖平衡有非直接的積極作用,。
