相對(duì)于椎弓根固定系統(tǒng)而言,，經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定術(shù)具有操作簡(jiǎn)單,、安全、手術(shù)并發(fā)癥少,、費(fèi)用低廉,、術(shù)后康復(fù)快等眾多優(yōu)勢(shì)而被認(rèn)為在腰椎融合術(shù)中除椎弓根固定以外的一種有效固定方法。

盡管經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定術(shù)已大量地應(yīng)用于腰椎病變的固定融合治療,，但將這一技術(shù)應(yīng)用于胸椎病變的研究卻鮮有報(bào)道,。為了進(jìn)一步探討經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定術(shù)用于胸椎固定的安全性，美國(guó)學(xué)者 Woojin Cho 等進(jìn)行了一項(xiàng)尸體研究,，該研究結(jié)果已在近期 Spine 雜志上,。

在該研究中，研究者從 15 具尸體上獲得了 T1 至 T12 節(jié)段的胸椎并排除任何有骨結(jié)構(gòu)異常的節(jié)段,，然后用 1-mm 的 CT 對(duì)獲得的胸椎標(biāo)本進(jìn)行掃描并進(jìn)行三維重建。15 具胸椎標(biāo)本中,，11 具胸椎標(biāo)本從 T1 至 T12 被逐節(jié)段分離,，被稱(chēng)為 S 組；其余 4 具胸椎標(biāo)本未被分離,，被稱(chēng)為 N-S 組,。

在每一個(gè)胸椎節(jié)段上逐個(gè)置入經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突螺釘，在 T1–T6 節(jié)段的胸椎標(biāo)本上置入的螺釘直徑為 4mm,，對(duì)于 T7–T12 節(jié)段置入直徑為 3.5mm 的螺釘,。研究者分別采用 1°螺釘置入法與 2°螺釘置入法兩種置入方法。1°螺釘置入的進(jìn)針點(diǎn)位于與置入螺釘外徑高于棘突椎板連接處下緣的距離相等的范圍內(nèi),。2°螺釘置入的進(jìn)針點(diǎn)位于與置入螺釘外徑低于棘突椎板連接處基底部上緣的距離相等的范圍內(nèi),。如果由于 1°螺釘置入導(dǎo)致空間不夠時(shí)，2°螺釘置入時(shí)螺釘直徑可相應(yīng)被縮小,。

圖 1. 胸椎標(biāo)本上經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突螺釘?shù)尼數(shù)朗疽鈭D,。

圖 2. 初次與第二次置釘后 CT 所示的內(nèi)側(cè)與外側(cè)骨皮質(zhì)完整。

圖 3. N-S 組中,，螺釘從上之下成平穩(wěn)過(guò)渡排列,，可用釘棒相連。

該研究結(jié)果顯示,，S 組中有 23 個(gè)胸椎節(jié)段標(biāo)本由于椎體解剖變異被排除,，剩余的 147 個(gè)標(biāo)本均置入了螺釘。沒(méi)有 1 個(gè)標(biāo)本在行 2°螺釘置入時(shí)由于 1°螺釘阻擋而被縮小,，且沒(méi)有一個(gè)標(biāo)本因螺釘置入出現(xiàn)骨皮質(zhì)破裂,。N-S 組中，CT 確診了 4 例內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)破裂與 3 例外側(cè)骨皮質(zhì)破裂,，但均為輕微的骨皮質(zhì)破裂,。所有標(biāo)本均未因置入螺釘而出現(xiàn)關(guān)節(jié)突損傷,，且在置入螺釘時(shí)均未受到肋骨的阻擋。

該研究結(jié)果表明,，經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定術(shù)用于胸椎節(jié)段的固定同樣是安全的,，但仍需進(jìn)一步在活體上觀(guān)察其中長(zhǎng)期的安全性和有效性。