患者,， 35 歲男性，伴有髖關(guān)節(jié)疼痛數(shù)年,。行髖關(guān)節(jié)磁共振檢查結(jié)果如下,。

影像學(xué)表現(xiàn)：上圖分別為斜軸位 T1 加權(quán)和冠狀位質(zhì)子密度加權(quán)脂肪抑制成像，圖像顯示髖臼盂唇的前上方撕裂,。斜軸位圖像顯示股骨頸輪廓異常,，在股骨頭頸聯(lián)合處骨質(zhì)撞擊形成異常突起。同時髖臼外側(cè)伴有軟骨損傷和軟骨下囊性改變,。對于α角的測量,，如圖所示，結(jié)果為 58°（正常小于 50°）,。

診斷：股骨髖臼撞擊綜合征（凸輪撞擊型）

病例學(xué)習(xí)

股骨髖臼撞擊綜合征（FAI）是由先天性髖臼和股骨近端發(fā)育異常引起一系列的臨床癥狀,，是年輕患者髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要誘因。發(fā)病機(jī)制是髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常導(dǎo)致生物力學(xué)的改變,，常年重復(fù)性對髖臼盂唇的微創(chuàng)而引發(fā)。目前被公認(rèn)的兩種類型為凸輪式和鉗式,，兩種類型常同時出現(xiàn)（86% 的患者同時伴有）,。

凸輪式，正如本案例中的 FAI,，常表現(xiàn)為股骨頭頸連接處結(jié)構(gòu)異常,。在此類型中，股骨近端與髖臼盂唇異常的撞擊,，常年重復(fù),，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的軟骨損傷，最終引起骨性關(guān)節(jié)炎,。

α角可在斜軸位 MR 序列上測定,，斜軸位 MRI 掃描時應(yīng)與股骨頸平面平行。圓圈的劃定應(yīng)沿股骨頭的輪廓,，但不包括股骨和髖臼軟骨. 圓的中心垂直于股骨頸畫一條直線,，平分股骨頸平面。在圓心點和股骨頭的輪廓開始偏離圓的點之間畫另一條直線,。兩條直線的夾角即為α角,，正常一般小于 50°，當(dāng)夾角大于 55°時提示有凸輪型 FAI 的可能。

FAI 常發(fā)生于年輕患者,，15 到 50 歲之間,。后期一般會發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎，因此,，如果診斷未明確,，后期與原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎較難鑒別。

治療：主要包括發(fā)育異常骨質(zhì)的手術(shù)切除,，矯正生物力學(xué),。如果存在繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎可能，需要進(jìn)行軟骨損傷關(guān)節(jié)鏡修復(fù),，甚至是髖關(guān)節(jié)置換術(shù),。