患者,， 35 歲男性,，伴有髖關(guān)節(jié)疼痛數(shù)年。行髖關(guān)節(jié)磁共振檢查結(jié)果如下,。

影像學表現(xiàn)：上圖分別為斜軸位 T1 加權(quán)和冠狀位質(zhì)子密度加權(quán)脂肪抑制成像,，圖像顯示髖臼盂唇的前上方撕裂。斜軸位圖像顯示股骨頸輪廓異常,，在股骨頭頸聯(lián)合處骨質(zhì)撞擊形成異常突起,。同時髖臼外側(cè)伴有軟骨損傷和軟骨下囊性改變。對于α角的測量,，如圖所示,，結(jié)果為 58°（正常小于 50°）。

診斷：股骨髖臼撞擊綜合征（凸輪撞擊型）

病例學習

股骨髖臼撞擊綜合征（FAI）是由先天性髖臼和股骨近端發(fā)育異常引起一系列的臨床癥狀,，是年輕患者髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要誘因,。發(fā)病機制是髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常導致生物力學的改變，常年重復性對髖臼盂唇的微創(chuàng)而引發(fā),。目前被公認的兩種類型為凸輪式和鉗式，兩種類型常同時出現(xiàn)（86% 的患者同時伴有）,。

凸輪式,，正如本案例中的 FAI，常表現(xiàn)為股骨頭頸連接處結(jié)構(gòu)異常,。在此類型中,，股骨近端與髖臼盂唇異常的撞擊,，常年重復，導致髖關(guān)節(jié)的軟骨損傷,，最終引起骨性關(guān)節(jié)炎,。

α角可在斜軸位 MR 序列上測定，斜軸位 MRI 掃描時應與股骨頸平面平行,。圓圈的劃定應沿股骨頭的輪廓,，但不包括股骨和髖臼軟骨. 圓的中心垂直于股骨頸畫一條直線，平分股骨頸平面,。在圓心點和股骨頭的輪廓開始偏離圓的點之間畫另一條直線,。兩條直線的夾角即為α角，正常一般小于 50°,，當夾角大于 55°時提示有凸輪型 FAI 的可能,。

FAI 常發(fā)生于年輕患者，15 到 50 歲之間,。后期一般會發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎,，因此，如果診斷未明確,，后期與原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎較難鑒別,。

治療：主要包括發(fā)育異常骨質(zhì)的手術(shù)切除，矯正生物力學,。如果存在繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎可能,，需要進行軟骨損傷關(guān)節(jié)鏡修復，甚至是髖關(guān)節(jié)置換術(shù),。