最新的研究顯示,，保守治療的骨不連發(fā)生率較高（高達 15%）,，并且患者滿意度較低，手術治療的趨勢在不斷增加,。

   鎖骨骨折的手術指征包括：開放性骨折或即將開放的骨折,、多發(fā)性損傷、浮肩損傷及影響功能的畸形愈合或骨折不愈合,。手術治療可獲得早期的穩(wěn)定,，目前已有多篇多重隨機對照實驗的研究來對比保守治療與手術治療對于鎖骨中段骨折的功能結果、并發(fā)癥（如骨不連,、畸形愈合）的影響,。

   從患者的角度上講，通過手術縮短康復時間可以及早返回工作崗位,，并且物理治療需求較少,，因而可減少工資方面損失。而對于外科醫(yī)生來講,，不管保守還是手術治療,，最佳治療方案可使患者獲得最大受益,。

   來自美國的 Blaine Walton 博士等假設，即便是存在引起骨不連或畸形愈合,、需要二次手術的風險,，非手術治療的花費仍然較手術治療低，相關研究成果發(fā)表在近期 J Orthop Trauma 雜志上,。

   研究人員納入 4 篇近年來對于成人鎖骨中段移位性骨折比較手術與保守治療的文獻,，最少隨訪時間為 1 年，隨后對手術治療后再次手術或者保守治療后延遲手術的相關數據進行了決策樹分析,。使用 2013 年的醫(yī)保報銷率進行實際花費估算，然后進行了雙向敏感性分析以檢測其模型的穩(wěn)定性,。

   根據其決策樹分析,，手術治療及保守治療的預期花費分別為 14,763.21 美元和 3112.65 美元，通過保守治療可節(jié)約花費 11,650.56 美元,。雙向敏感性分析檢測結果顯示,，模型在保守治療后需再次手術率達到 95% 時及手術治療后再手術率低至 15% 以下時依然有效。

   從單純付費者的角度來說,，鎖骨干骨折最初采取保守治療繼而手術治療相較于最初采取手術治療內固定花費要少,。

總之，作為外科醫(yī)生來講,，通過對這些數據的分析,，幫助更好的認識手術策略選擇，為患者提供適合其經濟基礎的治療措施,。本文結果顯示,，成人鎖骨中段骨折采取保守治療性價比最高。如果鎖骨骨折后想要采取手術治療以達到穩(wěn)定固定時,，需要考慮高額的花費以及權衡與保守治療相比的不利因素,。