最新的研究顯示，保守治療的骨不連發(fā)生率較高（高達(dá) 15%）,，并且患者滿意度較低,，手術(shù)治療的趨勢(shì)在不斷增加,。

   鎖骨骨折的手術(shù)指征包括：開(kāi)放性骨折或即將開(kāi)放的骨折、多發(fā)性損傷,、浮肩損傷及影響功能的畸形愈合或骨折不愈合,。手術(shù)治療可獲得早期的穩(wěn)定，目前已有多篇多重隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的研究來(lái)對(duì)比保守治療與手術(shù)治療對(duì)于鎖骨中段骨折的功能結(jié)果,、并發(fā)癥（如骨不連,、畸形愈合）的影響。

   從患者的角度上講,，通過(guò)手術(shù)縮短康復(fù)時(shí)間可以及早返回工作崗位,，并且物理治療需求較少，因而可減少工資方面損失,。而對(duì)于外科醫(yī)生來(lái)講,，不管保守還是手術(shù)治療，最佳治療方案可使患者獲得最大受益,。

   來(lái)自美國(guó)的 Blaine Walton 博士等假設(shè),，即便是存在引起骨不連或畸形愈合、需要二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),，非手術(shù)治療的花費(fèi)仍然較手術(shù)治療低,，相關(guān)研究成果發(fā)表在近期 J Orthop Trauma 雜志上。

   研究人員納入 4 篇近年來(lái)對(duì)于成人鎖骨中段移位性骨折比較手術(shù)與保守治療的文獻(xiàn),，最少隨訪時(shí)間為 1 年,，隨后對(duì)手術(shù)治療后再次手術(shù)或者保守治療后延遲手術(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了決策樹(shù)分析。使用 2013 年的醫(yī)保報(bào)銷率進(jìn)行實(shí)際花費(fèi)估算,，然后進(jìn)行了雙向敏感性分析以檢測(cè)其模型的穩(wěn)定性,。

   根據(jù)其決策樹(shù)分析，手術(shù)治療及保守治療的預(yù)期花費(fèi)分別為 14,763.21 美元和 3112.65 美元,，通過(guò)保守治療可節(jié)約花費(fèi) 11,650.56 美元,。雙向敏感性分析檢測(cè)結(jié)果顯示，模型在保守治療后需再次手術(shù)率達(dá)到 95% 時(shí)及手術(shù)治療后再手術(shù)率低至 15% 以下時(shí)依然有效,。

   從單純付費(fèi)者的角度來(lái)說(shuō),，鎖骨干骨折最初采取保守治療繼而手術(shù)治療相較于最初采取手術(shù)治療內(nèi)固定花費(fèi)要少。

總之,，作為外科醫(yī)生來(lái)講,，通過(guò)對(duì)這些數(shù)據(jù)的分析，幫助更好的認(rèn)識(shí)手術(shù)策略選擇,，為患者提供適合其經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的治療措施,。本文結(jié)果顯示，成人鎖骨中段骨折采取保守治療性價(jià)比最高。如果鎖骨骨折后想要采取手術(shù)治療以達(dá)到穩(wěn)定固定時(shí),，需要考慮高額的花費(fèi)以及權(quán)衡與保守治療相比的不利因素,。