去年 ASCO 上美國 CHAARTED 研究對 790 例轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的研究顯示,,雄激素去勢治療(ADT)加多西他賽化療可使生存延長 13.6 個(gè)月,,高危轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者生存延長 17.0 個(gè)月。2013 年法國的 GETUG 研究則顯示添加多西他賽化療無生存優(yōu)勢,。
STAMPEDE 研究的對象為未經(jīng) ADT 治療的新診斷轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者,。2005 年 10 月至 2013 年 3 月,共納入 2962 例,,61% 患者入組時(shí)伴轉(zhuǎn)移,,39% 患者為高危轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的局部晚期前列腺癌,中位前列腺特異性抗原(PSA)值為 65ng/ml,。按 2:1:1:1 分成 4 個(gè)治療組:標(biāo)準(zhǔn)治療(≥ 3 年 ADT±局部放療),、標(biāo)準(zhǔn)治療 + 多西他賽(6 周期)、標(biāo)準(zhǔn)治療 + 唑來膦酸(2 年),、標(biāo)準(zhǔn)治療 + 多西他賽 + 唑來膦酸,。多西他賽給藥方案是 3 周一次 75 mg/m2+ 強(qiáng)的松每日 10 mg 為一個(gè)周期,,持續(xù) 6 個(gè)周期。唑來膦酸的給藥方案是每 3 周一次 4 mg,,6 周期后每 4 周一次,,持續(xù) 2 年。
中位隨訪時(shí)間為 42 個(gè)月,,948 例死亡,。與標(biāo)準(zhǔn)治療組相比,多西他賽組總生存延長 10 個(gè)月,、伴轉(zhuǎn)移的亞組延長 22 個(gè)月,,唑來膦酸組生存差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,多西他賽 + 唑來膦酸組生存改善與多西他賽組相似,。3-5 級毒性反應(yīng):標(biāo)準(zhǔn)治療組 31%,、多西他賽組 50%、唑來膦酸組 32%,、多西他賽 + 唑來膦酸組 52%,,因毒副反應(yīng)中斷治療少見。
列腺癌治療一直用去勢治療直至無效,,才嘗試化療,,然而這個(gè)方法意外的獲得了很好地療效。此項(xiàng)試驗(yàn)是同類中最大的試驗(yàn),,進(jìn)一步證實(shí) ADT 加多西他賽化療對晚期前列腺癌患者的療效,。