來自加拿大的 Henry 博士等 進一步研究了脛骨平臺骨折采用 ORIF 治療后再手術幾率及死亡率的危險因素,， 相關論文發(fā)表于近期 J Orthop Trauma,。

   此前關于 ORIF 并發(fā)癥的兩篇經(jīng)典文獻分別由 Moore ,、Tscherne 兩個團隊各于 1987 年和 1993 年發(fā)表,，他們關于術后淺表和深部感染率報導均為 4%,。但現(xiàn)在手術方式已經(jīng)發(fā)生了很多改進,，且當時大多數(shù)患者術前沒有接受抗生素預防性抗感染（約有 5% 患者隨后進行膝關節(jié)手術，且其中近一半為關節(jié)融合）,，因此上述學者的研究結論對現(xiàn)在臨床的聯(lián)系,、指導意義作用不確切。

   近年有研究表明,，高能量所導致的雙髁骨折這一亞型骨折的術后再手術率可高達 37%,。并發(fā)癥包括骨筋膜室綜合癥（ 14.5%）、深部感染（8.4% ）以及肢體僵硬（6%）等,。

   Henry 等納入 1996 年 7 月至 2009 年 10 月在加拿大安大略省行 ORIF 治療的 8426 名脛骨平臺骨折患者（已排除年齡小于 16 歲,、非安大略省居民、雙側脛骨平臺骨折,、膝關節(jié)置換史,、5 年內脛骨平臺骨折手術史等因素）,，采用回顧性隊列研究的方法，指出高能量損傷所造成的脛骨平臺骨折（伴或不伴脛骨干骨折）進行 ORIF 治療后,，更易導致再次手術及出現(xiàn)較高的 90 天死亡率,。

   患者再次手術類型包括：在規(guī)范手術后 1 年內行沖洗、清創(chuàng),、骨筋膜室解壓,、截肢、膝關節(jié)融合,、假體移除,、再次行 ORIF 等治療。獲得的數(shù)據(jù)行多元 Logistic 回歸分析,，以患者人口統(tǒng)計學指標,、手術因素,、患者因素為協(xié)變量,。

   患者組中值年齡為 48 歲，其中 51.5% 為男性,。在這些脛骨平臺骨折患者中,，有 27.9% 為雙髁骨折，4.8% 為開放性骨折,。

   造成再手術幾率顯著增高的因素包括：開放性骨折,、雙髁骨折、合并脛骨干骨折,、晚間及非工作日手術,、后半夜進行手術。

   而下列情況往往需進行沖洗或者清創(chuàng)治療：開放性骨折,、雙髁骨折,、延遲運用外固定架、合并脛骨干骨折,。

   在行規(guī)范手術治療措施的醫(yī)療中心,，患者出現(xiàn)再手術的幾率明顯低于其他醫(yī)療中心患者?；颊呖偟?90 天死亡率為 0.85%,，但 80 歲以上患者的 90 天死亡率為 8.2%。

   作者總結：本研究闡述了脛骨平臺骨折患者行規(guī)范 ORIF 治療 1 年后出現(xiàn)的術后死亡率,、再手術率,，同時確定再次手術的具體表現(xiàn)以及與其相關的危險因素。高能量損傷所造成的脛骨平臺骨折（伴或不伴脛骨干骨折）進行 ORIF 治療后,，更易導致再次手術及出現(xiàn)較高的 90 天死亡率,。