來自加拿大的 Henry 博士等 進(jìn)一步研究了脛骨平臺(tái)骨折采用 ORIF 治療后再手術(shù)幾率及死亡率的危險(xiǎn)因素,， 相關(guān)論文發(fā)表于近期 J Orthop Trauma,。

   此前關(guān)于 ORIF 并發(fā)癥的兩篇經(jīng)典文獻(xiàn)分別由 Moore 、Tscherne 兩個(gè)團(tuán)隊(duì)各于 1987 年和 1993 年發(fā)表,，他們關(guān)于術(shù)后淺表和深部感染率報(bào)導(dǎo)均為 4%,。但現(xiàn)在手術(shù)方式已經(jīng)發(fā)生了很多改進(jìn),，且當(dāng)時(shí)大多數(shù)患者術(shù)前沒有接受抗生素預(yù)防性抗感染（約有 5% 患者隨后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)，且其中近一半為關(guān)節(jié)融合）,，因此上述學(xué)者的研究結(jié)論對(duì)現(xiàn)在臨床的聯(lián)系,、指導(dǎo)意義作用不確切。

   近年有研究表明,，高能量所導(dǎo)致的雙髁骨折這一亞型骨折的術(shù)后再手術(shù)率可高達(dá) 37%,。并發(fā)癥包括骨筋膜室綜合癥（ 14.5%）、深部感染（8.4% ）以及肢體僵硬（6%）等,。

   Henry 等納入 1996 年 7 月至 2009 年 10 月在加拿大安大略省行 ORIF 治療的 8426 名脛骨平臺(tái)骨折患者（已排除年齡小于 16 歲,、非安大略省居民,、雙側(cè)脛骨平臺(tái)骨折,、膝關(guān)節(jié)置換史、5 年內(nèi)脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)史等因素）,，采用回顧性隊(duì)列研究的方法,，指出高能量損傷所造成的脛骨平臺(tái)骨折（伴或不伴脛骨干骨折）進(jìn)行 ORIF 治療后，更易導(dǎo)致再次手術(shù)及出現(xiàn)較高的 90 天死亡率,。

   患者再次手術(shù)類型包括：在規(guī)范手術(shù)后 1 年內(nèi)行沖洗,、清創(chuàng)、骨筋膜室解壓,、截肢,、膝關(guān)節(jié)融合、假體移除,、再次行 ORIF 等治療,。獲得的數(shù)據(jù)行多元 Logistic 回歸分析，以患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo),、手術(shù)因素,、患者因素為協(xié)變量。

   患者組中值年齡為 48 歲,，其中 51.5% 為男性,。在這些脛骨平臺(tái)骨折患者中，有 27.9% 為雙髁骨折,，4.8% 為開放性骨折,。

   造成再手術(shù)幾率顯著增高的因素包括：開放性骨折、雙髁骨折,、合并脛骨干骨折,、晚間及非工作日手術(shù)、后半夜進(jìn)行手術(shù),。

   而下列情況往往需進(jìn)行沖洗或者清創(chuàng)治療：開放性骨折,、雙髁骨折,、延遲運(yùn)用外固定架、合并脛骨干骨折,。

   在行規(guī)范手術(shù)治療措施的醫(yī)療中心,，患者出現(xiàn)再手術(shù)的幾率明顯低于其他醫(yī)療中心患者?；颊呖偟?90 天死亡率為 0.85%,，但 80 歲以上患者的 90 天死亡率為 8.2%。

   作者總結(jié)：本研究闡述了脛骨平臺(tái)骨折患者行規(guī)范 ORIF 治療 1 年后出現(xiàn)的術(shù)后死亡率,、再手術(shù)率,，同時(shí)確定再次手術(shù)的具體表現(xiàn)以及與其相關(guān)的危險(xiǎn)因素。高能量損傷所造成的脛骨平臺(tái)骨折（伴或不伴脛骨干骨折）進(jìn)行 ORIF 治療后,，更易導(dǎo)致再次手術(shù)及出現(xiàn)較高的 90 天死亡率,。