在 2011 年 4 月至 2014 年 5 月期間,研究者共納入 3 例完全性臂叢神經(jīng)損傷的患者(圖 1),包括下臂叢神經(jīng)撕脫傷,,這三例受試者都接受了臂叢神經(jīng)仿生重建術(shù)。

圖 1 三例接受臂叢仿生重建的患者:A 術(shù)前狀態(tài),,提示患者左上肢肌肉萎縮,,無法伸腕,所有關(guān)節(jié)屈曲固定,;B 適配的假肢手,;C 愈合的殘肢;D 最終適配完成的假肢
臂叢神經(jīng)仿生重進(jìn)的先決條件在于肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)功能存在一定功能,,并且上肢存在兩個患者可自主控制的肌電信號,,如果患者在損傷早期就接受治療,那么僅采用神經(jīng)移植來重建手功能,。
治療包括兩個階段,,在第一個階段中確定和建立有效的肌電信號來控制假肢;在第二個階段中,,研究者將患手截肢,,并用機(jī)械假肢代替。(圖 2 功能性肌肉的移植術(shù))
圖 2 功能性肌肉的移植術(shù):A 確定手術(shù)部位,;B 確定神經(jīng),;C 功能性肌肉的大小和定位;D 肌肉原位移植
在截肢前,,患者已經(jīng)接受了個體化的康復(fù)治療,,來增強(qiáng)其對肌電信號的控制和對假肢的控制。假肢的適配在截肢術(shù)后 6 周后進(jìn)行,。
康復(fù)的過程也分為兩個部分,,首先將表面肌電信號作為反饋方式,患者可以在屏幕上觀察到肌電信號的大小,,其次采用虛擬現(xiàn)實(shí)的方式讓患者通過肌電信號來控制假肢手,,進(jìn)一步強(qiáng)化其對假肢的控制和患者的信心。
在三例患者中,,仿生重建能促使患者應(yīng)用假肢手,。在 3 個月后,平均手臂動作調(diào)查評分(ARAT)從 5.3 增加至 30.7,。平均南安普頓手部評估評分從 9.3 正價至 65.3,。上肢,、肩和手部殘疾評分從 46.5 改善至 11.7。
本研究結(jié)果指出,,在完全性臂叢神經(jīng)損傷下干撕脫傷的患者中,,如果不存在其他可供選擇的有效治療方案,臂叢神經(jīng)仿生重建術(shù)能重建手功能,。