
肺癌淋巴結(jié)一覽圖
各站淋巴結(jié)詳解

鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)(1)和上氣管旁淋巴結(jié)(2)示意圖

肺 CT 橫斷面上的上氣管旁淋巴結(jié)(2)和血管前淋巴結(jié)(3A)

血管前淋巴結(jié)(3A)與氣管后淋巴結(jié)(3P)示意圖

肺 CT 橫斷面上的血管前淋巴結(jié)(3A)

右下氣管旁淋巴結(jié)(4R )示意圖:上界:無名靜脈尾端與氣管交叉點的橫截面,下界:奇靜脈的下界,,4R 延伸至氣管的左邊界,。

肺 CT 橫斷面右下氣管旁淋巴結(jié)(4R )和主動脈旁淋巴結(jié)(6)

左下氣管旁淋巴結(jié)(4L):圖中所示上橫線為主動脈弓上緣,下橫線位于左肺上葉支氣管上緣水平,,穿過左主支氣管,。4L 淋巴結(jié)位于上下橫線間的區(qū)域,包括所有位于肺動脈韌帶內(nèi)側(cè)的氣管旁淋巴結(jié),。 AP 區(qū)的主動脈弓下淋巴結(jié)(5)位于肺動脈韌帶外側(cè),。

肺動脈干上 CT 橫斷面的左下氣管旁淋巴結(jié)(4L)、右下氣管旁淋巴結(jié)(4R),、血管前淋巴結(jié)(3A),、主動脈弓下淋巴結(jié)(5) 、奇靜脈(藍字),。

氣管下段、隆突之上肺 CT 橫斷面的左下氣管旁淋巴結(jié)(4L),、右下氣管旁淋巴結(jié)(4R),、血管前淋巴結(jié)(3A)、主動脈弓下淋巴結(jié)(5)

主動脈肺動脈區(qū)(AP 區(qū)):包括主動脈下淋巴結(jié)(5),、主動脈旁淋巴結(jié)(6)

肺 CT 橫斷面上的隆突下淋巴結(jié)(7),、肺門淋巴結(jié)(10)

隆突下肺 CT 橫斷面上的隆突以下食管旁淋巴結(jié)(8)、肺門淋巴結(jié)(10)

PET 圖像,,顯示淋巴結(jié) FDG 攝取增加,,而同一橫斷面 CT 未顯示淋巴結(jié)增大(藍色箭頭),,該淋巴結(jié)癌癥轉(zhuǎn)移的可能性很高,,PET 檢查對不增大淋巴結(jié)的特異性高于增大的淋巴結(jié)。

肺 CT 橫斷面上的肺韌帶淋巴結(jié)(9)

肺 CT 橫斷面上的隆突下淋巴結(jié)(7),、肺門淋巴結(jié)(10)
淋巴結(jié)活檢:縱膈鏡,、超聲內(nèi)鏡下細針抽吸活檢術(shù)(EUS)
傳統(tǒng)縱膈鏡:如下各組淋巴結(jié)可以通過頸部縱膈鏡進行活檢:上氣管旁淋巴結(jié)(2L、2R),、下氣管旁淋巴結(jié)(4L,、4R)、隆突下淋巴結(jié)(7),。鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)(1)位于胸骨柄上緣之上,,不能通過常規(guī)頸部縱膈鏡進行檢查。
擴大縱膈鏡:左肺上葉腫瘤可能轉(zhuǎn)移至主動脈下淋巴結(jié)(5)和主動脈旁淋巴結(jié)(6),。這 2 組淋巴結(jié)常規(guī)頸部縱膈鏡無法進行活檢,。擴大縱膈鏡可替代前 - 第二肋間隙縱膈切開術(shù),用于探查縱膈各組淋巴結(jié),。擴大縱膈鏡不易操作,,因而較少常規(guī)使用。
EUS):食管超聲內(nèi)鏡下細針抽吸可用于所有縱膈淋巴結(jié)的評估,。除了可以評估左側(cè)腎上腺和肝左葉,EUS 還可評估下縱膈區(qū)淋巴結(jié)(7,、8,、9) 。