肺癌淋巴結一覽圖
各站淋巴結詳解
鎖骨上區(qū)淋巴結(1)和上氣管旁淋巴結(2)示意圖
肺 CT 橫斷面上的上氣管旁淋巴結(2)和血管前淋巴結(3A)
血管前淋巴結(3A)與氣管后淋巴結(3P)示意圖
肺 CT 橫斷面上的血管前淋巴結(3A)
右下氣管旁淋巴結(4R )示意圖:上界:無名靜脈尾端與氣管交叉點的橫截面,,下界:奇靜脈的下界,,4R 延伸至氣管的左邊界,。
肺 CT 橫斷面右下氣管旁淋巴結(4R )和主動脈旁淋巴結(6)
左下氣管旁淋巴結(4L):圖中所示上橫線為主動脈弓上緣,,下橫線位于左肺上葉支氣管上緣水平,穿過左主支氣管,。4L 淋巴結位于上下橫線間的區(qū)域,,包括所有位于肺動脈韌帶內側的氣管旁淋巴結。 AP 區(qū)的主動脈弓下淋巴結(5)位于肺動脈韌帶外側,。
肺動脈干上 CT 橫斷面的左下氣管旁淋巴結(4L),、右下氣管旁淋巴結(4R)、血管前淋巴結(3A),、主動脈弓下淋巴結(5) ,、奇靜脈(藍字)。
氣管下段,、隆突之上肺 CT 橫斷面的左下氣管旁淋巴結(4L),、右下氣管旁淋巴結(4R)、血管前淋巴結(3A),、主動脈弓下淋巴結(5)
主動脈肺動脈區(qū)(AP 區(qū)):包括主動脈下淋巴結(5),、主動脈旁淋巴結(6)
肺 CT 橫斷面上的隆突下淋巴結(7)、肺門淋巴結(10)
隆突下肺 CT 橫斷面上的隆突以下食管旁淋巴結(8),、肺門淋巴結(10)
PET 圖像,顯示淋巴結 FDG 攝取增加,,而同一橫斷面 CT 未顯示淋巴結增大(藍色箭頭),,該淋巴結癌癥轉移的可能性很高,PET 檢查對不增大淋巴結的特異性高于增大的淋巴結,。
肺 CT 橫斷面上的肺韌帶淋巴結(9)
肺 CT 橫斷面上的隆突下淋巴結(7),、肺門淋巴結(10)
淋巴結活檢:縱膈鏡、超聲內鏡下細針抽吸活檢術(EUS)
傳統(tǒng)縱膈鏡:如下各組淋巴結可以通過頸部縱膈鏡進行活檢:上氣管旁淋巴結(2L,、2R),、下氣管旁淋巴結(4L、4R),、隆突下淋巴結(7),。鎖骨上區(qū)淋巴結(1)位于胸骨柄上緣之上,不能通過常規(guī)頸部縱膈鏡進行檢查,。
擴大縱膈鏡:左肺上葉腫瘤可能轉移至主動脈下淋巴結(5)和主動脈旁淋巴結(6),。這 2 組淋巴結常規(guī)頸部縱膈鏡無法進行活檢。擴大縱膈鏡可替代前 - 第二肋間隙縱膈切開術,,用于探查縱膈各組淋巴結,。擴大縱膈鏡不易操作,因而較少常規(guī)使用。
EUS):食管超聲內鏡下細針抽吸可用于所有縱膈淋巴結的評估,。除了可以評估左側腎上腺和肝左葉,,EUS 還可評估下縱膈區(qū)淋巴結(7、8,、9) ,。