為此,,來自英國的學者 McDermott 教授等進行了一項研究,,旨在評估不同類型的胃造瘺術在安全性和臨床預后方面的差異。研究發(fā)表于近期的 Lancet Neurology 雜志,。
這項名為 ProGas 的研究是一項大型的前瞻性縱向隊列研究,,納入了臨床診斷為肌萎縮側索硬化的患者,包括確定診斷的、很可能,、可能以及實驗室檢查支持診斷的患者,。患者來自英國 24 家運動神經(jīng)元病研究中心或診所,,這些患者均同意進行胃造瘺手術治療,。
2010-2014 年共招募了 345 例患者,其中有 330 例患者進行了胃造瘺手術,。163 例(49%)的患者接受了經(jīng)皮內鏡下造瘺術(PEG),,121 例(37%)患者進行了放射學植入胃造瘺術(RIG),43 例(13%)患者接受了經(jīng)口成像引導的胃造瘺術(PIG),,3 例(1%)患者進行了外科胃造瘺手術,。
12 例(4%)患者在胃造瘺術后 30 天內死亡,其中包括經(jīng)皮內鏡下造瘺術的 5 例患者,,放射學植入胃造瘺術的 4 例患者,,以及經(jīng)口成像引導胃造瘺術的 3 例患者??偣灿?21 例(6%)患者行胃造瘺術沒有成功,,包括經(jīng)皮內鏡下造瘺術的 11 例患者,放射學植入胃造瘺術的 7 例患者,,以及經(jīng)口成像引導胃造瘺術的 3 例患者,。
在患者生存率和手術并發(fā)癥方面,這 3 種方法的安全性差不多,。在得到隨機化臨床研究數(shù)據(jù)之前,,該研究結果能夠對臨床醫(yī)生和患者在決定進行胃造瘺手術方面有所幫助,并且能夠促進更多的研究關注肌萎縮側索硬化患者的營養(yǎng)管理,。
然而,,研究者在文中也指出,不同時期和不同類型的患者可能適合不同的胃造瘺方法,。比如,,在患者呼吸功能嚴重受損之前,PEG 可能是最佳的胃造瘺方法,;而當呼吸功能明顯受損時,,PIG 是最佳方法。