安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者包括患者身份核查，有針對(duì)患者需求的適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運(yùn)工作人員和必要的設(shè)備物質(zhì),，受過(guò)良好培訓(xùn)的工作人員更有利于交接過(guò)程的溝通和安全保障,。否則，患者可能送錯(cuò)地方,，也可能送錯(cuò)了患者,，患者被送達(dá)后也可能會(huì)被置之不理。標(biāo)準(zhǔn)化的患者轉(zhuǎn)運(yùn)和交接流程可以減少在轉(zhuǎn)運(yùn)開(kāi)始、途中以及接收過(guò)程的安全風(fēng)險(xiǎn),。
轉(zhuǎn)運(yùn)患者的風(fēng)險(xiǎn)隨患者疾病緊急程度的不同而有所不同,。“理想的情況是,，患者在運(yùn)送過(guò)程中接受的醫(yī)療照護(hù)水平和他在運(yùn)送前是一樣的,。”Graham說(shuō),。比如危重患者在運(yùn)送過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定,， 當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者的病情惡化，持續(xù)供氧和激活搶救程序都潛藏著危險(xiǎn),。
為了保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全,，危重患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)照護(hù)，有監(jiān)護(hù)設(shè)備和呼吸機(jī)等支持,。運(yùn)送過(guò)程和之后的交接要有正式文本記錄,，該文本記錄的內(nèi)容應(yīng)該遵從美國(guó)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)（Society of Critical Care Medicine）和美國(guó)重癥醫(yī)學(xué)院（AmericanCollege of Critical Care Medicine）關(guān)于危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的指導(dǎo)條款。由于任何患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中都有風(fēng)險(xiǎn)存在,，因此規(guī)范文件中還應(yīng)包含對(duì)非ICU患者安全運(yùn)送和交接的指導(dǎo),。
美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)要求每位患者的交接中都用標(biāo)準(zhǔn)化并相互配合的方法，以確?；颊呖梢园踩貜囊粋€(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)機(jī)構(gòu)中,。Graham指出，患者的轉(zhuǎn)運(yùn)是一個(gè)整體過(guò)程,，交接只是多個(gè)環(huán)節(jié)中的一部分,，如果在任一環(huán)節(jié)不夠謹(jǐn)慎，錯(cuò)誤就會(huì)發(fā)生,。
根據(jù)2009年3月發(fā)布的《賓夕法尼亞患者安全警訊》（Pennsylvania PatientSafety Advisory）,，從2004年5月到2008年9月間，賓夕法尼亞患者安全局（PennsylvaniaPatient Safety Authority）收到的2,390份患者轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)的安全事件,，其中41%是由于溝通不暢所致,。我們和其他的PSO也收到了很多這樣的報(bào)告，以下就是其中之一：
一位患兒在手術(shù)后,，立即轉(zhuǎn)入了新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（neonatal intensive care unit,，NICU）。但是在交接過(guò)程中,，沒(méi)有人告知NICU的醫(yī)護(hù)人員該患兒在手術(shù)室內(nèi)的體溫較低,，也沒(méi)有人告知該患兒是從手術(shù)室直接轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，同時(shí)也沒(méi)有人告知該患兒未在恢復(fù)室進(jìn)行恢復(fù)監(jiān)護(hù),。NICU的護(hù)士在安置患兒時(shí)，發(fā)現(xiàn)其臉色蒼白，呼吸減緩,。隨后對(duì)患兒進(jìn)行了脊髓刺激,，來(lái)恢復(fù)其體溫和呼吸，并且在體溫和呼吸沒(méi)有恢復(fù)到正常情況前還進(jìn)行氣管插管,。
Graham建議,，各機(jī)構(gòu)的患者安全事件報(bào)告系統(tǒng)都要注意患者轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)的安全事件。通過(guò)這些事件,，我們才能發(fā)現(xiàn)有制度,、流程和培訓(xùn)方面存在的問(wèn)題，也會(huì)發(fā)現(xiàn)需要重新評(píng)價(jià)和改進(jìn)的其它問(wèn)題,。
Graham提出,，患者的轉(zhuǎn)運(yùn)需要考慮很多因素，以下是其中的幾條：
1. 列出患者最常轉(zhuǎn)運(yùn)與接收的科室,，并了解這些科室最薄弱的患者安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),。
2. 建立患者轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)患者的危重狀況和所需醫(yī)護(hù)級(jí)別而定）。
3. 確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的設(shè)備完好,，落實(shí)責(zé)任確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的設(shè)備維護(hù)和故障排除。
4. 確定運(yùn)送過(guò)程中可能所需救護(hù)人員都進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),、有豐富的經(jīng)驗(yàn)和較高水平,。
5. 制定并實(shí)施患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、運(yùn)送人員和接收人員間溝通的方法及交接清單,。
患者轉(zhuǎn)運(yùn)的制度和流程可能都會(huì)合并在一種運(yùn)送模式中使用,，該模式稱(chēng)為“旅行車(chē)票”（Ticket toRide），即從出發(fā)地?cái)y帶患者的基本信息和交接列表,，經(jīng)運(yùn)送者最后到達(dá)接收者手中,，其間再結(jié)合“現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議”（situation- background- assessment- recommendation，SBAR）的方法來(lái)加強(qiáng)溝通,，并完成交接,。ECRI也制定了這樣的策略，具體請(qǐng)?jiān)贓CRI網(wǎng)站上進(jìn)行查詢(xún),。
