安全轉(zhuǎn)運患者包括患者身份核查,，有針對患者需求的適當?shù)霓D(zhuǎn)運工作人員和必要的設(shè)備物質(zhì)，受過良好培訓(xùn)的工作人員更有利于交接過程的溝通和安全保障,。否則,，患者可能送錯地方，也可能送錯了患者,，患者被送達后也可能會被置之不理,。標準化的患者轉(zhuǎn)運和交接流程可以減少在轉(zhuǎn)運開始,、途中以及接收過程的安全風(fēng)險。
轉(zhuǎn)運患者的風(fēng)險隨患者疾病緊急程度的不同而有所不同,?！袄硐氲那闆r是，患者在運送過程中接受的醫(yī)療照護水平和他在運送前是一樣的,?！盙raham說。比如危重患者在運送過程中會出現(xiàn)不穩(wěn)定,， 當轉(zhuǎn)運過程中患者的病情惡化,，持續(xù)供氧和激活搶救程序都潛藏著危險。
為了保障轉(zhuǎn)運安全,，危重患者在轉(zhuǎn)運過程中需要有專業(yè)的醫(yī)護團隊照護,，有監(jiān)護設(shè)備和呼吸機等支持。運送過程和之后的交接要有正式文本記錄,，該文本記錄的內(nèi)容應(yīng)該遵從美國重癥醫(yī)學(xué)會（Society of Critical Care Medicine）和美國重癥醫(yī)學(xué)院（AmericanCollege of Critical Care Medicine）關(guān)于危重患者轉(zhuǎn)運的指導(dǎo)條款,。由于任何患者在轉(zhuǎn)運過程中都有風(fēng)險存在，因此規(guī)范文件中還應(yīng)包含對非ICU患者安全運送和交接的指導(dǎo),。
美國聯(lián)合委員會要求每位患者的交接中都用標準化并相互配合的方法,，以確保患者可以安全地從一個醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)移到另一個機構(gòu)中,。Graham指出,，患者的轉(zhuǎn)運是一個整體過程，交接只是多個環(huán)節(jié)中的一部分,，如果在任一環(huán)節(jié)不夠謹慎,，錯誤就會發(fā)生。
根據(jù)2009年3月發(fā)布的《賓夕法尼亞患者安全警訊》（Pennsylvania PatientSafety Advisory）,，從2004年5月到2008年9月間,，賓夕法尼亞患者安全局（PennsylvaniaPatient Safety Authority）收到的2,390份患者轉(zhuǎn)運相關(guān)的安全事件，其中41%是由于溝通不暢所致,。我們和其他的PSO也收到了很多這樣的報告,，以下就是其中之一：
一位患兒在手術(shù)后，立即轉(zhuǎn)入了新生兒重癥監(jiān)護室（neonatal intensive care unit,，NICU）,。但是在交接過程中，沒有人告知NICU的醫(yī)護人員該患兒在手術(shù)室內(nèi)的體溫較低,，也沒有人告知該患兒是從手術(shù)室直接轉(zhuǎn)過來的,，同時也沒有人告知該患兒未在恢復(fù)室進行恢復(fù)監(jiān)護。NICU的護士在安置患兒時，發(fā)現(xiàn)其臉色蒼白,，呼吸減緩,。隨后對患兒進行了脊髓刺激，來恢復(fù)其體溫和呼吸,，并且在體溫和呼吸沒有恢復(fù)到正常情況前還進行氣管插管,。
Graham建議，各機構(gòu)的患者安全事件報告系統(tǒng)都要注意患者轉(zhuǎn)運相關(guān)的安全事件,。通過這些事件,，我們才能發(fā)現(xiàn)有制度、流程和培訓(xùn)方面存在的問題,，也會發(fā)現(xiàn)需要重新評價和改進的其它問題。
Graham提出,，患者的轉(zhuǎn)運需要考慮很多因素,，以下是其中的幾條：
1. 列出患者最常轉(zhuǎn)運與接收的科室，并了解這些科室最薄弱的患者安全風(fēng)險點,。
2. 建立患者轉(zhuǎn)運團隊標準（根據(jù)患者的危重狀況和所需醫(yī)護級別而定）,。
3. 確保患者轉(zhuǎn)運過程中的設(shè)備完好,，落實責(zé)任確保轉(zhuǎn)運過程中的設(shè)備維護和故障排除,。
4. 確定運送過程中可能所需救護人員都進行過培訓(xùn)、有豐富的經(jīng)驗和較高水平,。
5. 制定并實施患者轉(zhuǎn)運過程中的醫(yī)護團隊,、運送人員和接收人員間溝通的方法及交接清單。
患者轉(zhuǎn)運的制度和流程可能都會合并在一種運送模式中使用,，該模式稱為“旅行車票”（Ticket toRide）,，即從出發(fā)地攜帶患者的基本信息和交接列表，經(jīng)運送者最后到達接收者手中,，其間再結(jié)合“現(xiàn)狀-背景-評估-建議”（situation- background- assessment- recommendation,，SBAR）的方法來加強溝通，并完成交接,。ECRI也制定了這樣的策略,，具體請在ECRI網(wǎng)站上進行查詢。
