英國(guó)南曼徹斯特大學(xué)的 Michelle Harvie 教授在 2015 ASCO 年會(huì)上指出,，當(dāng)前的癌癥預(yù)防建議大多來(lái)自于觀察性研究，而不是隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果,。盡管很難驗(yàn)證觀察性研究中兩因素是否真的有因果關(guān)系,，但是這為我們呈現(xiàn)了多對(duì)因素間的相關(guān)性,，例如肥胖與癌癥、飲食與癌癥,、鍛煉與癌癥,。
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）、世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）和美國(guó)癌癥研究所（AICR）三大部門聯(lián)合發(fā)文,，推薦癌癥預(yù)防的生活方式,，具體為以下五點(diǎn)。
保持正常體重
BMI＜25 kg/m2 女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低
這條建議并不是三大部門憑空列出的,，而是基于近期的多項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果,。
為了預(yù)防乳腺癌，ACS 建議女性每周至少做 150 分鐘的中強(qiáng)度鍛煉,、每天最多喝一標(biāo)準(zhǔn)杯的酒精類飲品,、保持身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜25 kg/m2,。在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)（2905 位女性）中,，高危乳腺癌發(fā)病女性在采納 ACS 建議后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 44%。
婦女健康倡議觀察（64000 位女性）研究發(fā)現(xiàn),，健康飲食（多吃水果蔬菜,、少吃肉食、少喝酒精類飲品）可以顯著降低女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),，例如 BMI＜25 kg/m2 女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 20%,、BMI=25-29.9 kg/m2 女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 30%。
需要注意的是,，健康飲食并不能降低肥胖女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。聽到這些，你也許不會(huì)感到意外,，因?yàn)?BMI 本身是一個(gè)癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素,。體脂過(guò)多會(huì)引發(fā)胰島素抵抗，胰島素和生長(zhǎng)因子水平升高會(huì)促進(jìn)癌癥發(fā)生,。肥胖也會(huì)促進(jìn)雌激素的產(chǎn)生,，后者又是多種癌癥的刺激因子。此外,，脂肪還會(huì)分泌促進(jìn)炎癥的細(xì)胞因子,。
近期一項(xiàng)劑量 / 響應(yīng)薈萃分析（涉及 50 項(xiàng)前瞻性觀察性研究）發(fā)現(xiàn)，成年人保持正常體重可以預(yù)防某些特定類型的癌癥,，尤其是那些不適用激素替代療法（HRT）的癌癥,。例如，成年女性體重每增加 5 kg,，其絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)就增加 11%,、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加 39%、絕經(jīng)后卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加 13%。
關(guān)鍵問題是,，成人的體重會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加,，這一點(diǎn)防不勝防。所以只能做好健康管理,。
增強(qiáng)體育鍛煉
MET=7.5-15,，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低
多項(xiàng)觀察性研究均發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉可以降低乳腺癌,、結(jié)直腸癌,、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)和歐洲人群的研究發(fā)現(xiàn),，相比缺乏鍛煉的人群,，鍛煉達(dá)到最低運(yùn)動(dòng)推薦水平——每周代謝當(dāng)量（MET）為 7.5-15 的人群的癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了 20%。
在 2015ASCO 年會(huì)上,，加利福尼亞大學(xué)的 Donald Abrams 教授指出,，鍛煉可以改善確診后癌癥患者的治療結(jié)果。近期一項(xiàng)關(guān)于乳腺癌和結(jié)直腸癌幸存者的薈萃分析研究（50000 例患者）發(fā)現(xiàn),，積極鍛煉可以降低幸存者的乳腺癌致死率和結(jié)直腸癌致死率,。可見,，癌癥患者在接受治療后,，更應(yīng)該采納這些癌癥預(yù)防建議。
多吃蔬菜,、少吃肉
除了控制體重和增加鍛煉外,，飲食習(xí)慣也會(huì)影響癌癥的發(fā)生。近期一項(xiàng)薈萃分析研究發(fā)現(xiàn),，多吃蔬菜水果可以降低人的全因死亡率和心血管死亡率,，但與癌癥相關(guān)死亡率無(wú)關(guān)。此外,，研究還發(fā)現(xiàn)瘦肉并沒有我們所想的那樣糟糕,，至少?gòu)陌┌Y發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)角度出發(fā)是這樣的。
歐洲癌癥與營(yíng)養(yǎng)前瞻性調(diào)查（EPIC）結(jié)果顯示,，大家最關(guān)心的問題是加工肉制品是否會(huì)升高癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。有研究發(fā)現(xiàn)，每天多吃 50 g 加工肉制品,，癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高 11%,。然而，瘦肉卻與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān),?？梢?，相比瘦肉，加工肉制品更應(yīng)該引起大家注意,。
適量飲酒
每天飲酒 1 標(biāo)準(zhǔn)杯,，再也不能多了
重度酗酒（每天飲酒 5 標(biāo)準(zhǔn)杯以上）與 10 種癌癥的發(fā)病顯著相關(guān)：口咽癌、食管鱗狀上皮癌,、乳腺癌,、喉癌、結(jié)腸直腸癌,、肝癌,、胃癌、膽囊癌,、胰腺癌和肺癌,。此外，有研究發(fā)現(xiàn)少量飲酒（每天飲酒 1 標(biāo)準(zhǔn)杯）可以升高口咽癌,、食管鱗狀上皮癌和乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。
然而，近期有研究報(bào)道適度飲酒可以預(yù)防癌癥,。此外,，不能忽略這個(gè)事實(shí)：不飲酒與總體死亡率相關(guān)，因?yàn)椴伙嬀苹颊叩男难馨l(fā)病率有升高趨勢(shì),，所以我們不能一味的鼓吹「戒酒有益健康」。
不要亂吃維生素類補(bǔ)品
不缺就不要瞎補(bǔ)
近期一項(xiàng)隨機(jī)性臨床試驗(yàn)研究了健康人群食用維生素類補(bǔ)品是否可以降低癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。然而,，該研究帶來(lái)了發(fā)人深省的結(jié)果。例如,，葉酸會(huì)升高癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),，特別是前列腺癌和結(jié)直腸癌；β- 胡蘿卜素可以升高肺癌和胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),；硒可以升高非黑素瘤細(xì)胞性皮膚癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),；維生素 E 可以升高前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述,，肥胖,、缺乏鍛煉、攝入過(guò)量酒精均是癌癥發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素,，我們應(yīng)該著重關(guān)注,。然而，飲食習(xí)慣影響癌癥的證據(jù)并不確鑿,，兩者間的關(guān)系還需要深入研究,。
