為了探索在脊髓損傷患者中,,節(jié)段性步行相關(guān)的感覺反饋和緊張性后根刺激這兩種輸入方式的單獨應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用引起脊髓節(jié)律產(chǎn)生的機制,來自于奧地利維也納醫(yī)科大學的 Minassian 博士等設(shè)計了相關(guān)研究,,并將研究結(jié)果發(fā)表在 Neurorehabil Neural Repair 2015 年 6 月的在線期刊上,。
研究者共納入了 4 例慢性完全性脊髓損傷的患者,應(yīng)用機器人步態(tài)支架對其進行減重,,并研究在此種情況下受試者在平板上的步態(tài),。并且,,研究者采集了在步行過程中受試者大腿和下肢肌肉的肌電信號,采集的頻率是髖關(guān)節(jié)活動 2 次和步行 2 步,;之后再額外給予患者緊張性 30 Hz 經(jīng)皮脊髓刺激(tSCS),,刺激部位位于腰段的后根,然后再次重復上述采集過程,。
機器人驅(qū)動的步行能在一小部分肌肉中產(chǎn)生節(jié)律性活動,,主要位于腘繩肌(此時肌肉處于牽伸狀態(tài)),,在站立相時脛前肌出現(xiàn)同步陣攣,。
而在增加了緊張性 30 Hz 經(jīng)皮脊髓刺激之后,出現(xiàn)節(jié)律性反應(yīng)的肌肉數(shù)量有所增加,,大腿肌肉的活動有所增強,,而陣攣則被抑制。
并且,,即使沒有步行特異性外周反饋,,緊張性 30 Hz 經(jīng)皮脊髓刺激也能誘導產(chǎn)生節(jié)律性活動。改變步行的參數(shù)能改變所產(chǎn)生的節(jié)律性活動的量,,但是無法改變多肌肉激活的模式,。
本研究結(jié)果指出,步行所誘導產(chǎn)生的節(jié)律性運動模式是源于循環(huán)感覺反饋對脊髓反饋環(huán)路刺激,。緊張性 30 Hz 經(jīng)皮脊髓刺激能給予額外的激活,,并參與脊髓節(jié)律網(wǎng)絡(luò)的形成。這種協(xié)同效應(yīng)提示緊張性 30 Hz 經(jīng)皮脊髓刺激聯(lián)合平板訓練或許能改善嚴重脊髓損傷患者的康復療效,。