然而，目前 tHcy 檢測的時(shí)間尚不明確,，有些研究沒有明確指出 tHcy 檢測的時(shí)間,，有一些是在卒中后數(shù)周才進(jìn)行檢測。tHcy 檢測時(shí)機(jī)十分重要,，是由于 tHcy 的水平會隨著生活方式和飲食改變而發(fā)生變化,。

 為此，我國天津環(huán)湖醫(yī)院紀(jì)勇主任率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)大樣本長期隨訪研究,，旨在明確卒中患者急性期 tHcy 水平是否會導(dǎo)致腦血管事件復(fù)發(fā)以及死亡率增加,。該研究證實(shí)急性期 tHcy 水平可預(yù)測卒中患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，且在大動脈粥樣硬化型卒中患者中最為顯著,，研究發(fā)表于近期的 Stroke 雜志,。

   該研究共納入了 3799 例收住院的急性缺血性卒中患者，在患者初次入院的 24 小時(shí)內(nèi)測量其 tHcy 水平,，所有患者中位隨訪時(shí)間為 48 個(gè)月,。在隨訪期間內(nèi)，有 233 例患者（6.1%）死亡,。在校正了年齡,、吸煙狀態(tài)、糖尿病以及其他心血管危險(xiǎn)因素之后發(fā)現(xiàn),，tHcy 水平位于最高四分位數(shù)范圍內(nèi)（>18.6 μmol/L）的患者與位于最低四分位數(shù)（≤ 10 μmol/L）的患者相比,，其死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加 1.61 倍。

   進(jìn)一步亞組分析顯示這種相關(guān)性僅在大血管動脈粥樣硬化型卒中亞組患者中具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，而在小血管閉塞亞組的患者中不顯著,。與最低四分位數(shù)范圍內(nèi)的患者相比，第三四分位數(shù)范圍內(nèi)患者卒中相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)是前者的 2.27 倍,，第四四分位數(shù)的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)是 2.15 倍。心血管相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)與復(fù)發(fā)性缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)與 tHcy 水平無顯著相關(guān)性,。

   該研究結(jié)論認(rèn)為急性缺血性卒中患者急性期血清總體同型半胱氨酸水平增高可預(yù)測死亡率增加,，尤其是在大血管動脈粥樣硬化型的卒中患者中。作者在文中也指出,，本研究并沒有評估患者卒中的嚴(yán)重程度,，因此尚不明確更高的死亡率或者 tHcy 水平是否與卒中的嚴(yán)重程度相關(guān),；需要進(jìn)一步前瞻性的研究明確 tHcy 水平與卒中嚴(yán)重程度的相關(guān)性。