在近期的 JAMA 雜志中,，來(lái)自美國(guó)密歇根大學(xué) Levine 教授及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)名為 REGARDS 的前瞻性隊(duì)列研究追蹤了患者發(fā)生卒中前后認(rèn)知功能變化的軌跡,。該研究納入了年齡 ≥ 45 歲，基線無(wú)認(rèn)知功能障礙的受試者 23000 多例,。通過(guò)電話對(duì)受試者進(jìn)行簡(jiǎn)短的認(rèn)知功能評(píng)估,。

主要終點(diǎn)為整體認(rèn)知功能（六項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)估量表，SIS）,，次要終點(diǎn)為新近學(xué)習(xí)能力,、言語(yǔ)記憶能力以及執(zhí)行功能。由專家來(lái)判定患者在隨訪過(guò)程中是否發(fā)生了卒中,，比較伴或不伴卒中患者的認(rèn)知功能,。

研究結(jié)果顯示，在為期平均 6.1 年的隨訪期中,，共發(fā)生了 515 例散發(fā)性卒中,，其中 91% 為缺血性卒中。如研究者預(yù)料的那樣,，在下列人群中卒中的發(fā)生率更高,，包括：老年男性、血管性危險(xiǎn)因素較多的人群,、較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平,、健康狀況更差以及卒中前 SIS 評(píng)分更低的人群等。

研究還發(fā)現(xiàn),，卒中與整體認(rèn)知功能,、新近學(xué)習(xí)能力以及言語(yǔ)記憶功能下降密切相關(guān)，與執(zhí)行功能下降的相關(guān)性不大,。與卒中前認(rèn)知功能下降的速率相比,，卒中后患者整體認(rèn)知功能和執(zhí)行功能下降的速率更快。

該研究顯示,，散發(fā)性卒中與總體認(rèn)知功能,、學(xué)習(xí)和記憶能力的急性下降密切相關(guān)。研究的創(chuàng)新點(diǎn)之一在于其前瞻性的研究設(shè)計(jì),，使得我們能夠評(píng)估患者卒中前后認(rèn)知功能的情況,，并記錄其下降的軌跡，這有助于我們了解和解釋在卒中前后患者的認(rèn)知功能都發(fā)生了怎樣的變化,。

盡管目前沒(méi)有一種理想化的篩查卒中后認(rèn)知功能障礙的工具,，但對(duì)卒中后患者采用 MoCA 量表進(jìn)行評(píng)估是合理的。該量表是一種簡(jiǎn)便易行,、敏感性高且經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的評(píng)估認(rèn)知功能的工具,。加拿大卒中治療最佳實(shí)踐推薦中支持對(duì)伴有顯著血管性危險(xiǎn)因素的人群進(jìn)行認(rèn)知功能障礙的篩查。