近日明尼蘇達(dá)州羅切斯特梅奧診所外科腫瘤學(xué)家的 Boughey 博士就此問題首次進(jìn)行了多中心試驗(yàn),，主要觀察化療后超聲檢查的作用，此研究成果發(fā)表于 J Clin oncol 雜志上。

Boughey 博士領(lǐng)導(dǎo)的 Z1071 調(diào)查報(bào)告：腋窩超聲檢查（axillary ultrasonic，AUS）可能是一個有用的判斷工具，并建議行前哨淋巴結(jié)（SLN）手術(shù),。

此試驗(yàn)共納入 687 例乳腺癌患者，均為： T0-T4,、N1/N2,、M0 ，新輔助化療后經(jīng) AUS 檢查資料可獲得的為 611 例,。所有圖像經(jīng)集中審閱并劃分為兩類：「正?！够颉缚梢伞埂?/p>

181 例 AUS 可疑患者中有 130 例（71.8%）手術(shù)時(shí)為淋巴結(jié)陽性,，另 430 例 AUS 正?；颊咧?243 例（56.5%）為陽性。AUS 淋巴結(jié)可疑患者淋巴陽性更多,、轉(zhuǎn)移灶更大,。

基于 AUS 結(jié)果，SLN 假陰性率（FNR）并非不同,。然而,，Z1071 試驗(yàn)中，使用的策略是：將圍手術(shù)期 AUS 的結(jié)果作為 SLN 手術(shù)考慮的一部分,，并僅對 AUS 正常的患者行 ≥ 2 個 SLN 清掃的 SLN 術(shù),，F(xiàn)NR 從 12.6% 降為 9.8%。

臨床診斷為淋巴結(jié)陽性的患者 ≥ 2 個經(jīng) SLN 確認(rèn),、清除的患者，新輔助化療后的 SLN 手術(shù)的 FNR 是 12.6%,，這高于臨床可接受的臨界值 10.0%,。雖然新輔助化療后 AUS 輔助并非是此臨床治療方案的終點(diǎn)，但可以幫助外科醫(yī)生將前哨淋巴結(jié)活檢列入到他們的臨床實(shí)踐中,。

來自 Z1071 研究者認(rèn)為,，AUS 通常用于乳腺首次診斷，因此也可用于新輔助化療后的檢查以指導(dǎo)患者選擇侵入性更小的手術(shù),。而且新輔助化療的淋巴結(jié)反應(yīng)率可高達(dá) 70%,。化療后 AUS 下正常表象的淋巴結(jié)表明患者殘留的淋巴結(jié)病變風(fēng)險(xiǎn)更低,，可能更適合 SLN 手術(shù),。

對于淋巴結(jié)陽性行新輔助化療的患者，經(jīng) AUS 檢查發(fā)現(xiàn)對治療敏感,，SLN 手術(shù)將有助于對殘余淋巴結(jié)行腋窩分期,。AUS 檢查將最大可能發(fā)現(xiàn)對治療完全反應(yīng)的患者,，并為她們提供機(jī)會避免腋窩清掃術(shù)的陰性結(jié)果。

該研究組認(rèn)為化療后的 AUS 結(jié)果可指導(dǎo)腋窩手術(shù),，聯(lián)合使用 AUS 和 SLN 術(shù)的 FNR 為 9.8%,，這個值是可接受的。此研究可幫助臨床醫(yī)生根據(jù)患者化療后超聲輔檢的結(jié)果,，進(jìn)行創(chuàng)傷性更小的手術(shù)選擇,。