前庭系統(tǒng)

所有與平衡相關(guān)的內(nèi)耳組成部分都是前庭系統(tǒng),，其控制我們的平衡感,、位置覺、空間定位覺,、運(yùn)動及其他活動,，而且保證身體移動時周圍物體處于視覺焦點(diǎn)。前庭系統(tǒng)與身體內(nèi)的其他感覺系統(tǒng)如眼睛,、骨骼和關(guān)節(jié)一起協(xié)作來維持身體在靜止和移動時的位置,。

平衡覺主要由內(nèi)耳中一個類似迷宮樣的結(jié)構(gòu)來控制,，稱為內(nèi)耳迷路，其由骨骼和軟組織組成,。迷路中的半規(guī)管和耳石可幫助我們保持平衡,，耳蝸使我們可以聽到聲音。

常見癥狀

平衡障礙持續(xù)時間可長可短,，常見癥狀包括：頭暈或眩暈,、墜落或馬上要摔倒的感覺、頭重腳輕,、昏沉或漂浮感,、視物模糊、意識障礙或定向力障礙,、惡心和嘔吐,、腹瀉、血壓和心率改變,、驚恐,、焦慮等。

病因

平衡功能障礙的可能病因包括：內(nèi)耳病毒或細(xì)菌感染,、頭部損傷或循環(huán)系統(tǒng)疾病影響內(nèi)耳和頭部,。各年齡階段的人群都經(jīng)歷過平衡障礙問題。平衡障礙和頭暈也可以是服用某些藥物所致,；神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致某些姿勢和平衡障礙,；骨科或眼部疾病，如關(guān)節(jié)炎和眼肌痙攣也可以導(dǎo)致平衡障礙,；需要注意的是很多平衡功能障礙都是無明顯誘因突發(fā)的,。

分型

平衡功能障礙種類繁多，其中最常見的包括：眩暈,、良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）,、內(nèi)耳迷路炎、美尼爾氏綜合癥,、前庭神經(jīng)元炎,、外耳淋巴瘺、暈動癥和 Mal de debarquement  綜合征（又稱暈船綜合征）等,。

眩暈

眩暈是一種自身旋轉(zhuǎn)或周圍物體旋轉(zhuǎn)的異常感覺,，可伴隨劇烈惡心和嘔吐。其可能與平衡覺減退相關(guān),，導(dǎo)致行走不穩(wěn)和摔倒,。眩暈本身是潛在平衡功能障礙疾病、內(nèi)耳迷路疾病和小腦病變的一個癥狀或提示,。

良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是一種短暫的,、強(qiáng)烈眩暈發(fā)作,，通常由特定的頭部位置改變誘發(fā)。很多人在翻身的時候發(fā)生 BPPV,，有時其發(fā)作是由于頭部損傷或高齡,。

內(nèi)耳迷路炎

內(nèi)耳迷路炎是內(nèi)耳感染或炎癥，其可導(dǎo)致眩暈和平衡功能障礙,，通常與上呼吸道感染相關(guān),。

美尼爾氏綜合癥

美尼爾氏綜合癥與內(nèi)耳部分迷路內(nèi)的淋巴液體積改變相關(guān)，其可致眩暈發(fā)作,、不規(guī)則的聽力下降,、耳鳴和耳朵脹滿感；目前病因不清,。

前庭神經(jīng)元炎

前庭神經(jīng)元炎是前庭神經(jīng)的一種炎癥,，可能由病毒所致，表現(xiàn)為陣發(fā)性,、劇烈眩暈發(fā)作,；可影響青年至中老年人群，通常在非特異性上呼吸道感染后發(fā)生,。

外耳淋巴瘺

外耳淋巴瘺是內(nèi)耳淋巴液泄漏進(jìn)入中耳所致,，其可在頭顱外傷、較大氣壓差（如潛水）,、耳部手術(shù)或慢性耳部感染性疾病時發(fā)生。除了眩暈和惡心外,，其最典型的癥狀是行走或站立時的不平衡感在活動時加重,，休息后緩解。某些嬰兒出生時即可發(fā)生外耳淋巴瘺,，這與出生時聽力下降相關(guān),。

暈動癥

暈動癥，俗稱暈船或暈車,，是最常見的一種內(nèi)耳疾患,。其可由重復(fù)運(yùn)動如海面顛簸、汽車運(yùn)行或空氣湍流時飛機(jī)飛行所致,。癥狀通常包括：惡心,、嘔吐、頭暈,、出汗和不舒服感,。這些癥狀都起源于內(nèi)耳所致的平衡失調(diào)所致。

Mal de debarquement  綜合征

Mal de debarquement  綜合征（MdDS）是一種感覺持續(xù)搖擺或擺動的平衡功能障礙疾病,，通常發(fā)生于海洋巡航或海上旅行之后,，上岸后數(shù)小時或數(shù)天癥狀即可緩解,，當(dāng)然重癥患者可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

治療

首先需要明確患者的平衡功能障礙是否為疾病或藥物所致,，如果是的話,，則需要對相關(guān)疾病進(jìn)行處理或調(diào)整用藥。平衡功能障礙類型不同其治療措施也不同,，常用的治療方案包括：藥物,、平衡康復(fù)治療、頭部 / 身體 / 眼部練習(xí)等,。

遇到平衡功能障礙的患者,，首先需要告知其如何應(yīng)對可致摔倒或損傷的日常行為，如開車,、上下樓等,；

而對于 BPPV 患者，可給予 Epley 耳石癥手法復(fù)位,；

美尼爾氏綜合癥患者建議其減少食鹽,、酒精性和咖啡性飲品攝入，戒煙,，當(dāng)然也可適當(dāng)給予抗眩暈和止吐藥物,，需警惕上述藥物的催眠副作用；其它治療如在耳膜后注射慶大霉素和類固醇至內(nèi)耳也許對眩暈有一定療效,。但是慶大霉素可破壞耳蝸中的聽覺細(xì)胞導(dǎo)致永久性聽力喪失,；重度美尼爾氏綜合癥患者或可考慮手術(shù)治療；

很多平衡功能障礙患者其眩暈不適無法完全緩解,，對于這類患者可通過日常訓(xùn)練或前庭康復(fù)治療來應(yīng)對眩暈,，即通過個體化康復(fù)練習(xí)方案（包括頭、身體,、眼部練習(xí)）來減輕頭暈和惡心,。