前庭系統(tǒng)

所有與平衡相關的內(nèi)耳組成部分都是前庭系統(tǒng)，其控制我們的平衡感,、位置覺,、空間定位覺、運動及其他活動,，而且保證身體移動時周圍物體處于視覺焦點,。前庭系統(tǒng)與身體內(nèi)的其他感覺系統(tǒng)如眼睛,、骨骼和關節(jié)一起協(xié)作來維持身體在靜止和移動時的位置。

平衡覺主要由內(nèi)耳中一個類似迷宮樣的結構來控制,，稱為內(nèi)耳迷路,，其由骨骼和軟組織組成。迷路中的半規(guī)管和耳石可幫助我們保持平衡,，耳蝸使我們可以聽到聲音,。

常見癥狀

平衡障礙持續(xù)時間可長可短，常見癥狀包括：頭暈或眩暈,、墜落或馬上要摔倒的感覺,、頭重腳輕、昏沉或漂浮感,、視物模糊,、意識障礙或定向力障礙、惡心和嘔吐,、腹瀉,、血壓和心率改變、驚恐,、焦慮等,。

病因

平衡功能障礙的可能病因包括：內(nèi)耳病毒或細菌感染、頭部損傷或循環(huán)系統(tǒng)疾病影響內(nèi)耳和頭部,。各年齡階段的人群都經(jīng)歷過平衡障礙問題,。平衡障礙和頭暈也可以是服用某些藥物所致；神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病可導致某些姿勢和平衡障礙,；骨科或眼部疾病,，如關節(jié)炎和眼肌痙攣也可以導致平衡障礙；需要注意的是很多平衡功能障礙都是無明顯誘因突發(fā)的,。

分型

平衡功能障礙種類繁多,，其中最常見的包括：眩暈、良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）,、內(nèi)耳迷路炎,、美尼爾氏綜合癥、前庭神經(jīng)元炎,、外耳淋巴瘺,、暈動癥和 Mal de debarquement  綜合征（又稱暈船綜合征）等。

眩暈

眩暈是一種自身旋轉或周圍物體旋轉的異常感覺,，可伴隨劇烈惡心和嘔吐,。其可能與平衡覺減退相關，導致行走不穩(wěn)和摔倒,。眩暈本身是潛在平衡功能障礙疾病,、內(nèi)耳迷路疾病和小腦病變的一個癥狀或提示,。

良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是一種短暫的、強烈眩暈發(fā)作,，通常由特定的頭部位置改變誘發(fā),。很多人在翻身的時候發(fā)生 BPPV，有時其發(fā)作是由于頭部損傷或高齡,。

內(nèi)耳迷路炎

內(nèi)耳迷路炎是內(nèi)耳感染或炎癥,，其可導致眩暈和平衡功能障礙，通常與上呼吸道感染相關,。

美尼爾氏綜合癥

美尼爾氏綜合癥與內(nèi)耳部分迷路內(nèi)的淋巴液體積改變相關,，其可致眩暈發(fā)作、不規(guī)則的聽力下降,、耳鳴和耳朵脹滿感,；目前病因不清。

前庭神經(jīng)元炎

前庭神經(jīng)元炎是前庭神經(jīng)的一種炎癥,，可能由病毒所致,，表現(xiàn)為陣發(fā)性、劇烈眩暈發(fā)作,；可影響青年至中老年人群,，通常在非特異性上呼吸道感染后發(fā)生。

外耳淋巴瘺

外耳淋巴瘺是內(nèi)耳淋巴液泄漏進入中耳所致,，其可在頭顱外傷,、較大氣壓差（如潛水）、耳部手術或慢性耳部感染性疾病時發(fā)生,。除了眩暈和惡心外,，其最典型的癥狀是行走或站立時的不平衡感在活動時加重，休息后緩解,。某些嬰兒出生時即可發(fā)生外耳淋巴瘺,，這與出生時聽力下降相關。

暈動癥

暈動癥,，俗稱暈船或暈車,，是最常見的一種內(nèi)耳疾患。其可由重復運動如海面顛簸,、汽車運行或空氣湍流時飛機飛行所致。癥狀通常包括：惡心,、嘔吐,、頭暈、出汗和不舒服感,。這些癥狀都起源于內(nèi)耳所致的平衡失調(diào)所致,。

Mal de debarquement  綜合征

Mal de debarquement  綜合征（MdDS）是一種感覺持續(xù)搖擺或擺動的平衡功能障礙疾病,，通常發(fā)生于海洋巡航或海上旅行之后，上岸后數(shù)小時或數(shù)天癥狀即可緩解,，當然重癥患者可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,。

治療

首先需要明確患者的平衡功能障礙是否為疾病或藥物所致，如果是的話,，則需要對相關疾病進行處理或調(diào)整用藥,。平衡功能障礙類型不同其治療措施也不同，常用的治療方案包括：藥物,、平衡康復治療,、頭部 / 身體 / 眼部練習等。

遇到平衡功能障礙的患者,，首先需要告知其如何應對可致摔倒或損傷的日常行為,，如開車、上下樓等,；

而對于 BPPV 患者,，可給予 Epley 耳石癥手法復位；

美尼爾氏綜合癥患者建議其減少食鹽,、酒精性和咖啡性飲品攝入,，戒煙，當然也可適當給予抗眩暈和止吐藥物,，需警惕上述藥物的催眠副作用,；其它治療如在耳膜后注射慶大霉素和類固醇至內(nèi)耳也許對眩暈有一定療效。但是慶大霉素可破壞耳蝸中的聽覺細胞導致永久性聽力喪失,；重度美尼爾氏綜合癥患者或可考慮手術治療,；

很多平衡功能障礙患者其眩暈不適無法完全緩解，對于這類患者可通過日常訓練或前庭康復治療來應對眩暈,，即通過個體化康復練習方案（包括頭,、身體、眼部練習）來減輕頭暈和惡心,。