“基層醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生就像牛郎和織女”
今年5月,，來自6家三甲醫(yī)院的7位醫(yī)生，在不脫離體制內(nèi)的同時合作成立醫(yī)生集團,，將其作為第二執(zhí)業(yè)平臺,。“哈特瑞姆”是英文心律“heart rhythm”的譯音,，該集團成員都是心律失常領(lǐng)域的中青年專家,，目前已增加到9位成員。
專家有技術(shù),，但如何讓技術(shù)真正落地,？哈特瑞姆選擇與醫(yī)療機構(gòu)合作，由對方出場地設(shè)備,、醫(yī)護人員等,。健宮醫(yī)院是與該集團合作的第二家醫(yī)院，在此之前,，哈特瑞姆已與北京燕達醫(yī)院探索合作,。
在上一次合作中，哈特瑞姆的專家們對河北鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及京郊地區(qū)醫(yī)生進行培訓(xùn),，那一次經(jīng)歷讓劉興鵬印象深刻,。為了做好培訓(xùn)，他與其他幾位專家特意將課件做得通俗易懂,，沒想到講解完,，與會的基層醫(yī)生們面面相覷，沒人提問,。最后,，一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長終于開口：“各位專家，你們講的課太深了,，我們根本聽不懂,！”
這次“摸底”培訓(xùn)讓劉興鵬感慨：“政府天天都在講基層首診、三級轉(zhuǎn)診……但我們的基層醫(yī)生都是如此水平,，如何取得患者的信任,，又如何讓患者能夠有序、精準(zhǔn)地轉(zhuǎn)診,？”
哈特瑞姆在成立后的三個月里,，已經(jīng)免費進行了6場針對基層全科醫(yī)生的心律和心電培訓(xùn)，這是劉興鵬此前從未有過的經(jīng)歷，“我大學(xué)畢業(yè)至今已經(jīng)21年了,，期間曾在國內(nèi)外多家大醫(yī)院或著名中心工作學(xué)習(xí)過,，卻從不知道我國農(nóng)村的衛(wèi)生院到底是什么樣的，那里同行的工作狀態(tài)又是怎樣的,?！?/p>
劉興鵬的同道們大多也是第一次與基層醫(yī)生面對面接觸，這次經(jīng)歷讓他們更加明確了醫(yī)生集團未來的方向,?！伴L期以來，基層全科醫(yī)生和大醫(yī)院的?？漆t(yī)生就像牛郎和織女,，分隔在河的兩岸，我們希望醫(yī)生集團的平臺能建起一座橋梁,，讓天塹變通途,。”劉興鵬說,。
打造閉環(huán)系統(tǒng)讓患者就醫(yī)過程“有人包辦”
醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),，成立集團，是不是一種變相走穴,？劉興鵬說,，以往的周末“飛刀”是“有活兒就來，完事就走”,，但醫(yī)生集團想做的,，是在合作醫(yī)院的區(qū)域里扎下根來，“培訓(xùn)基層醫(yī)生的長遠目標(biāo),，是想建立一個新的就診秩序,。”
哈特瑞姆的專家成員雖然任職于不同的醫(yī)院,，卻有著一個相似的體會和困惑：許多心律失常的患者正在走著這樣一個就診的“必經(jīng)之路”——從一級醫(yī)院到二級醫(yī)院,，再從二級醫(yī)院到三級醫(yī)院，最后可能還掛了一個看冠心病大夫的號,，并非主攻心律失常專業(yè),。對于心律失常患者,，如何快速精準(zhǔn)地找到“對口”的醫(yī)生,，不用在一路輾轉(zhuǎn)中貽誤病情？
“抱團”成立醫(yī)生集團后,，他們達成一致,，必須讓基層醫(yī)生這個居民的健康“守門人”加入進來,，讓醫(yī)生集團與基層醫(yī)療機構(gòu)能夠無縫對接，當(dāng)心律失?；颊咴诒皇自\的基層醫(yī)生發(fā)現(xiàn)后,，能夠快速地通過基層醫(yī)生與專科醫(yī)生之間的“綠色通道”得到診治,。
按照他們的構(gòu)想,，不僅要解決“病人來了”的問題，還要考慮病人走了以后怎么辦——有一些患者出院后不知所蹤,，沒有后續(xù)管理,，影響病情恢復(fù)。為此,，哈特瑞姆希望患者經(jīng)基層轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院治療后，還能回到基層,，由其所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行跟蹤管理,。
“這樣一來，在心律失常?？漆t(yī)生,、基層全科醫(yī)生和專業(yè)隨訪護士之間形成一個閉環(huán)，讓心律失?；颊邿o論住院,、出院始終處于有人‘包辦’的服務(wù)中?！眲⑴d鵬說,。
哈特瑞姆核心成員之一，北京醫(yī)院心內(nèi)科施海峰醫(yī)生說,，今后除了到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行培訓(xùn)之外,，還將充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，將心電和心律培訓(xùn),、線上咨詢和線下轉(zhuǎn)診擴展到多個地區(qū)的醫(yī)院,，在全國范圍內(nèi)建起一個心律醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)。
目前,，該醫(yī)生集團建立了“哈特瑞姆心電圖掌上會診中心”,、“京東心律失常聯(lián)盟”、“哈特瑞姆-鳳凰醫(yī)療房顫直通車”三個微信群,，為基層醫(yī)生進行答疑解惑,，或者討論病情，接受轉(zhuǎn)診等,?！爱?dāng)基層醫(yī)生打開手機，可以看見多位專科醫(yī)生在線,，從中選擇自己想對接的醫(yī)生進行溝通,，讓專科醫(yī)生真正成為基層醫(yī)生手中的‘資源’,?！笔┖７逭f。
哈特瑞姆團隊認為,，打破基層全科醫(yī)生與大醫(yī)院?？漆t(yī)生的阻隔，實現(xiàn)“閉環(huán)管理”的路徑不僅適用于心律失常領(lǐng)域,，還具有可復(fù)制性,，為整體的就診秩序帶來影響?！熬徑饪床‰y,，宜疏不宜堵?！北本┏栣t(yī)院田穎醫(yī)生說,，“目前各種幫助掛號軟件、托關(guān)系找熟人手段,、黃牛黨倒好,，都是在堵有限的號源，使正常渠道看病更難,。培訓(xùn)基層醫(yī)生診療能力,，把病患疏導(dǎo)到基層醫(yī)院,，實現(xiàn)小病不出社區(qū),，大病不出省,，得了疑難重病再來大醫(yī)院會診的時候，才能真正緩解看病難,?！?/p>
