電解質(zhì),、維生素類
1. 維生素 C+ 鈣制劑
結(jié)果：形成結(jié)晶，產(chǎn)生副作用,。
分析：大劑量的維生素 C 可促使鈣劑在腎臟形成結(jié)晶，產(chǎn)生副作用,，故兩者應(yīng)避免聯(lián)用。
對于重癥臥床患者，補液的時候常常輸注氨基酸,、維生素和一些鈣劑，這樣的情況下,，鈣劑的輸液劑應(yīng)于維生素類的輸液劑間隔一段時間輸注,。
2. 維生素 C+ 維生素 K1
結(jié)果：產(chǎn)生沉淀,，降低藥效。
分析：維生素 C 在體內(nèi)脫氫,，有較強的還原性，形成可逆性氧化還原系統(tǒng),，而維生素 K1 正好具有氧化性,。
維生素 C 與維生素 K1 配伍會發(fā)生氧化還原反應(yīng),，產(chǎn)生沉淀，降低藥效,，產(chǎn)生毒副作用,，存在配伍禁忌。因此,，兩者應(yīng)該分別輸注,，不能在同一溶媒中混合輸注。長期全胃腸外營養(yǎng)者需 2-5 mg 維生素 K1,，一周一次,，腸外營養(yǎng)也需要大量的維生素。此時一定要注意維生素 K1 和維生素 C 禁止在同一溶媒中配置,，維生素 K1 可采取肌內(nèi)注射的方式,，維生素 C 可采取靜脈滴注等別的方式進行補充營養(yǎng),。
3. 門冬氨酸鉀鎂 +0.9% 氯化鈉注射液
結(jié)果：療效降低。
分析：門冬氨酸鉀鎂為電解質(zhì)補充藥,，為 1- 門冬氨酸與氧化鎂,、氫氧化鉀形成的鉀鎂鹽，可提高細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度,。常用于低鉀血癥,，低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常、病毒性肝炎,、肝硬化和肝性腦病等的治療,。鎂能使鉀進入細(xì)胞內(nèi),，以保證細(xì)胞的正常代謝功能,，生理鹽水含有鈉離子。鈉進入細(xì)胞內(nèi),，就會促進細(xì)胞內(nèi)鉀的外流,，從而影響鉀離子的吸收，并且以葡萄糖為溶媒有助于鉀離子細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,。
因此,，門冬氨酸鉀鎂使用時應(yīng)于 5% 葡萄糖注射液 250 ml 或 500 ml 中稀釋后緩慢靜脈滴注。
常見藥物類
1. 阿司匹林 + 對乙酰氨基酚
結(jié)果：副作用增加,。
分析：阿司匹林和對乙酰氨基酚均屬于非甾體類抗炎藥,。對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似，但抗炎和抗風(fēng)濕作用較阿司匹林弱,，兩者均有消化道反應(yīng)的不良反應(yīng)癥狀,。阿司匹林與對乙酰氨基酚合用，后者生物利用度降低,，且胃腸道不良反應(yīng)增加,，還會因抑制血小板聚集的作用增強，增加出血的危險,。阿司匹林與對乙酰氨基酚長期大量同用有引起腎臟病變的可能,。因此兩者避免同服，避免毒副作用的產(chǎn)生,。
2. 氨溴索 + 奧美拉唑
結(jié)果：產(chǎn)生沉淀,。
分析：鹽酸氨溴索 pH 值為 5.0，鹽酸氨溴索不能與 pH 值大于 6.3 的其他溶液混合,。奧美拉唑 pH 10.3-11.3,，因此氨溴索和奧美拉唑合用時，pH 值增加會導(dǎo)致產(chǎn)生鹽酸氨溴索的游離堿沉淀,，故兩者避免聯(lián)合使用,，應(yīng)該分別輸注。
3. 地塞米松 + 鹽酸普羅帕酮
結(jié)果：產(chǎn)生沉淀，輸液變渾濁,。
分析：地塞米松 pH 為 7.0-8.5,，呈堿性，鹽酸普羅帕酮的 pH 為 3.5-5.0,，呈酸性,，兩者合用，酸堿中和,，輸液劑變渾濁,。因此兩者嚴(yán)禁在同一溶媒中配伍使用，應(yīng)該分開使用,。
4. 脫氧核苷酸鈉 +0.9% 氯化鈉注射液
結(jié)果：失效,。
分析：脫氧核苷酸鈉注射液為復(fù)方制劑，常用于急,、慢性肝炎,、白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血等的輔助治療,。本品是一種具有遺傳特性的化學(xué)物質(zhì),，與蛋白質(zhì)相結(jié)合成核蛋白，為生物體的基本物質(zhì),，氯化鈉溶液與蛋白質(zhì)發(fā)生鹽析,，破壞蛋白質(zhì)。因此,，脫氧核苷酸鈉應(yīng)避免與氯化鈉注射液配伍,，應(yīng)將本品加入到 250 ml 的 5% 葡萄糖注射液中，緩慢滴注（每分鐘 2 ml）,。
5. 硫酸亞鐵 + 四環(huán)素
結(jié)果：影響吸收,，使療效降低。
分析：硫酸亞鐵為二價金屬鐵化合物,，可與四環(huán)索類藥物形成贅合物,，影響了四環(huán)素類藥物的吸收，使四環(huán)素的血藥濃度大大下降,，使療效降低,。因此，不要同時服用四環(huán)素類藥物與硫酸亞鐵片,，應(yīng)當(dāng)在停用四環(huán)素類藥物后再服用硫酸亞鐵,。如必須服用硫酸亞鐵，則應(yīng)把四環(huán)素類藥物改為其他抗生素或磺胺類藥物,。
抗菌藥物類
1. 青霉素 + 磺胺藥
結(jié)果：療效降低
分析：青霉素屬于快速殺菌藥,，而磺胺類抗菌藥屬于抑菌藥,，兩者合用相互拮抗，使其抗菌作用降低,，療效減少,。因此這兩種抗菌藥物避免同時使用，應(yīng)該分開使用,。若兩者聯(lián)合,，應(yīng)遵循先殺后抑的順序，達到最佳的抗菌效果,，即先使用青霉素后間隔 1-2 h 后使用磺胺類藥物,。
2. 頭孢唑啉 + 華法林
結(jié)果：增加出血的風(fēng)險，副作用增加
分析：頭孢唑啉和華法令同用時可導(dǎo)致維生素 K 依賴性凝血因子的合成減少,，可增加出血的危險性,，副作用增加。因此兩者避免同時服用,，應(yīng)當(dāng)在停用頭孢唑啉后再服用華法林,。
