該研究由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授團隊完成,并于 2013 年發(fā)表于著名的 NEJM 雜志,,對世界公共衛(wèi)生具有重大影響,。
時隔 2 年,由王擁軍教授團隊對 CHANCE 研究數(shù)據(jù)進行再次分析,,并在近期的 Neurology 雜志中發(fā)表新的研究成果,,該研究旨在比較在 CHANCE 研究中,氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療與阿司匹林單藥治療相比對急性小卒中或 TIA 患者功能預(yù)后的影響,。研究證實,,在 90 天功能預(yù)后方面,雙抗治療仍然由于單抗治療,。
該研究采用修訂 Rankin 量表(mRS)評估患者治療 90 天后的功能預(yù)后,,采用 5 維度歐洲生活質(zhì)量量表(EQ-5D)評估患者生活質(zhì)量。在 90 天時 mRS 評分 2-6 分定義為預(yù)后較差,,EQ-5D 指數(shù)評分 ≤ 0.5 定義為生活質(zhì)量較差,。
研究發(fā)現(xiàn),氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療組患者中 254 例患者(9.9%)預(yù)后較差,,而阿司匹林單藥治療組中 299 例患者(11.6%)預(yù)后較差,,兩組患者相比具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療組患者中 142 例患者(5.5%)生活質(zhì)量較差,,而阿司匹林單藥治療組中 175 例患者(6.8%)生活質(zhì)量較差,,兩組患者相比無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。
氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療組患者中有 166 例患者(6.5%)在 90 天內(nèi)發(fā)生致殘性卒中,,而阿司匹林單藥治療組中有 219 例患者(8.5%),,顯著高于雙抗治療組。根據(jù)患者隨后發(fā)生卒中與否進行分層分析,,發(fā)現(xiàn)兩組患者在 90 天功能預(yù)后和生活質(zhì)量方面無顯著性差異,。
該研究結(jié)論認為,小卒中或 TIA 患者中,,氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療在改善患者 90 天功能預(yù)后方面優(yōu)于阿司匹林單藥治療,,這與雙抗治療組中致殘性卒中發(fā)生率較低相一致。該研究為急性缺血性小卒中或 TIA 患者雙抗優(yōu)于單抗治療改善功能預(yù)后提供了 II 級證據(jù),。