對此，Medscape 針對該報道采訪了 Windham 教授,，其認(rèn)為雖然這項研究結(jié)果表明腦內(nèi)微小病變有很重要的臨床意義,，但是要徹底改變臨床實踐還需要很長的路要走。

這項動脈粥樣硬化社區(qū)風(fēng)險的研究包括 1884 名年齡大于 55 歲的人員,，平均年齡 63 歲,。所有人員均接受 MRI 檢查。半數(shù)人員為黑人和女性,。平均隨訪時間為 14.5 年,。最終,，157 名出現(xiàn)中風(fēng)，50 名為中風(fēng)相關(guān)原因死亡,，576 名因各種病因?qū)е滤劳?。病變大小?lt;3 mm,，≥ 3 mm,  或兩者均有）與典型的心血管疾病風(fēng)險因素有相關(guān)性,，包括年老，黑人,，低學(xué)歷,，糖尿病，肥胖,，高血壓,，使用降壓藥，飲酒等,。

調(diào)整潛在的混雜因素后,，如年齡、性別,、種族,、糖尿病和高血壓等，出現(xiàn)小于 3 mm 病變患者的中風(fēng)風(fēng)險 3 倍于無病變患者,。出現(xiàn)大于 3 mm 病變患者中風(fēng)風(fēng)險增加 2 倍,。兩種大小病變均有的患者中風(fēng)風(fēng)險增加 9 倍。

有小病變的患者其中風(fēng)相關(guān)死亡的風(fēng)險增加 3 倍,，而對全因致死風(fēng)險無影響,。然而有較大病變患者其全因死亡風(fēng)險增加 2 倍,，但與中風(fēng)相關(guān)死亡風(fēng)險無關(guān)系,。大小病變均有的患者其中風(fēng)相關(guān)死亡和全因死亡的風(fēng)險均增加。

在所有的預(yù)測因素中,，高血壓與微小病變的相關(guān)性最強(qiáng),，其次是年齡，黑人種族,。較大病變與高血壓,、年老、黑人種族和吸煙有相關(guān)性,。年老,、黑人種族、吸煙和高血壓與兩種大小的病變均有相關(guān)性,，而高學(xué)歷則為保護(hù)性因素,。

除了病變大小外,，病變數(shù)量也影響中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險。Windham 教授稱其為「劑量 - 反應(yīng)機(jī)制」,。

討論

影像科醫(yī)生傾向于忽視腦內(nèi)微小病變,，因為他們認(rèn)為這些小病變沒有臨床意義，或者只是血管周圍間隙,，而不是真正的病變,。特別是較老的磁共振機(jī)器，因為其分辨率相對較低,。但這項新的研究結(jié)果表明,，這種想法是錯誤的。

Windham 教授說：「新的科學(xué)研究表明腦內(nèi)微小病變可能不僅僅是缺血性腦血管??；除了高血壓或糖尿病外，可能還有其他物質(zhì)在血管里,，這些物質(zhì)可能加重血管系統(tǒng)病變」,。

因為這項研究的結(jié)果不能馬上改變臨床實踐。臨床醫(yī)生應(yīng)該繼續(xù)建議患者控制血壓,，血糖,，戒煙以減少心血管疾病的危險因素。但她并不建議利用常規(guī)磁共振來探測微小病變,。

佛羅里達(dá)邁阿密大學(xué)米勒醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科 Ralph Sacco 教授評價這項研究說,，這項研究很有意義，它不僅提醒我們要重視腦內(nèi)的小病灶,，更要嚴(yán)格的控制心血管疾病危險因素,。而且這項研究對有微小病變的較年輕患者具有積極的保護(hù)意義。除了中風(fēng)和死亡,，腦部病變可能與其他轉(zhuǎn)歸有關(guān)系,，包括認(rèn)知變化和癡呆。Sacco 博士認(rèn)為,，這些轉(zhuǎn)歸可能是未來研究的主題,。