世衛(wèi)組織資料顯示，惡性腫瘤已成為兒童第二大死因,。短短幾年,，中國城市兒童腫瘤的發(fā)病率上升了20%左右，其發(fā)病率和上升趨勢都遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家,。
近年來不僅常見的兒童腫瘤發(fā)病率上升,，如淋巴瘤、白血病等,，而且一些中老年人多發(fā)的鼻咽癌,、食管癌,、肺癌、肝癌,、腦瘤等在14歲以下的孩子中也時(shí)有發(fā)生,。
杭州市腫瘤醫(yī)院放療科主任鄧清華指出，腫瘤發(fā)生離不開遺傳和環(huán)境兩大因素,。兒童腫瘤也不例外,，但與成人腫瘤相比，兒童腫瘤的發(fā)生遺傳因素的作用更突出,，因此,，兒童腫瘤的預(yù)防應(yīng)從年輕父母著手。
惡性腫瘤已成兒童第二大死因
我國兒童惡性腫瘤發(fā)病率
上升到21.29/10萬
這么小的孩子,，也會(huì)跟大人一樣得惡性腫瘤嗎,？是的，兒童不僅會(huì)罹患癌癥,，而且惡性腫瘤已經(jīng)成為兒童的第二大殺手,，僅次于意外傷害。
鄧主任說：“我國0—14歲兒童的腫瘤發(fā)病率為19.0—89.9/10萬,，其中惡性腫瘤的發(fā)病率由以前的10.14/10萬上升到了21.29/10萬,，從20世紀(jì)80年代至今增加了25%，且發(fā)病率正以每五年5%的速度上升,?！币簿褪钦f，我國每年被確診患惡性腫瘤的兒童人數(shù)在6萬—7萬,，并且還在以一個(gè)讓人無法忽視的趨勢上升,。因此，兒童惡性腫瘤的發(fā)生雖然只有成人的1/10,，但從目前的發(fā)展態(tài)勢來看,，絕對不容忽視，而且家長們應(yīng)從孩子出生前就關(guān)注起來,。
兒童腫瘤包括實(shí)體瘤和血液系統(tǒng)腫瘤兩大類,，腫瘤譜與成人腫瘤有很大的差異，兒童腫瘤以白血病,、淋巴瘤,、腦腫瘤、軟組織肉瘤及某些先天性腫瘤(如神經(jīng)母細(xì)胞瘤,、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,、髓母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤及腎母細(xì)胞瘤等)居多,，其中最常見的三種兒童惡性腫瘤是白血病,、腦腫瘤和淋巴瘤,，分別占兒童腫瘤總數(shù)的35.8%、17.9%和11.3%,，但在兒童惡性腫瘤中,，上皮組織來源的癌(如肺癌、食管癌,、腸癌)則很少見,。
兒童惡性腫瘤不易確診 治愈率高達(dá)80%以上
兒童尚處于生長發(fā)育期，不僅惡性腫瘤對兒童有很大的威脅,，某些良性腫瘤同樣也存在很多的危險(xiǎn),。一般來說,，兒童腫瘤缺乏特異癥狀,，就診時(shí)很多兒科醫(yī)生壓根想不到是罹患腫瘤，再加上兒童年紀(jì)小,，有的發(fā)病時(shí)還不會(huì)說話,，或不能很好地表達(dá)自己的感受，造成腫瘤發(fā)現(xiàn)困難,，最終確診時(shí)已廣泛轉(zhuǎn)移,，貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。
“兒童腫瘤在早期發(fā)病時(shí)并沒有特殊癥狀,，常常容易誤診,。”鄧主任說,，有的孩子突然身體不舒服,，卻被診斷為闌尾炎或是腸細(xì)胞淋巴結(jié)炎等等，數(shù)次錯(cuò)誤診斷,，不停地轉(zhuǎn)院,，直至確認(rèn)為惡性腫瘤?？墒沁@個(gè)時(shí)候病情也已經(jīng)十分嚴(yán)重,，一般都發(fā)展到中晚期了。
與成人腫瘤不同,，兒童腫瘤一般惡性程度高,，增殖比例大，因此進(jìn)展極快,，在被確診時(shí)晚期病例多,。因此，提高家長的防癌意識,，注意一些疾病的早期征兆,，是早期發(fā)現(xiàn)兒童腫瘤的關(guān)鍵,。與成人腫瘤不同，兒童腫瘤的發(fā)病時(shí)多伴有全身癥狀,，如發(fā)熱,、消瘦、出血等癥狀,，部分病例往往是在無意中發(fā)現(xiàn)腫塊,。
雖然兒童腫瘤發(fā)病率越來越高，但是值得慶幸的是,，由于兒童的藥物代謝能力較強(qiáng),，社會(huì)心理壓力相對較小，因此兒童對化療的近期耐受性優(yōu)于成人,，對放療的敏感性一般也高于成人,，因此近期療效好。兒童腫瘤的治愈率也越來越高,，上世紀(jì)60年代初,，兒童腫瘤患者5年生存率僅為30%，80年代中期達(dá)到65%,，90年代中期為75%,，現(xiàn)在已達(dá)到或超過80%。
“但由于兒童處于生長發(fā)育階段,，雖然腫瘤治愈率高,，生存期長，但腫瘤治療的遠(yuǎn)期并發(fā)癥相對要高,，如肢體發(fā)育不良,、畸形、臟器功能不全,，甚至第二原發(fā)癌的發(fā)生等,，這些都需要加以注意?！编囍魅沃赋?。
此外，兒童腫瘤的治療不同于成人大量采用外科手術(shù),，因兒童處于生長發(fā)育期,，手術(shù)的面積不能太大，怕會(huì)影響后期的生長發(fā)育,。而放療化療的運(yùn)用雖然比例較高,，但放化療是一柄雙刃劍，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)適應(yīng)癥，權(quán)衡其利弊得失,，讓綜合治療在提高療效的同時(shí),，減少放化療的毒副作用。
鄧主任說,，杭州市腫瘤醫(yī)院在2011年成立兒童腫瘤放射治療組,，然后又從2012年11月開始設(shè)立專門的兒童放療病房，就是想把這些患腫瘤的兒童集中起來,，在優(yōu)美的環(huán)境下就醫(yī)的同時(shí),，也能得到更規(guī)范的治療。
杭州市腫瘤醫(yī)院腫瘤放療學(xué)科系杭州市一級重點(diǎn)學(xué)科,，擁有世界先進(jìn),、國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療設(shè)備。成立近三年來已成功救治兒童惡性腫瘤16例,，其中顱腦的髓母細(xì)胞瘤9例,，惡性室管膜瘤3例，顱腦生殖細(xì)胞瘤2例,，橫紋肌肉瘤2例,。而這16例病人經(jīng)過術(shù)后放療目前隨訪均控制良好,，未見復(fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移。
兒童腫瘤多由基因突變引起 預(yù)防得從年輕父母著手
與成人腫瘤相似,，多數(shù)兒童腫瘤的病因至今尚不十分明確,，但腫瘤的病因不外乎遺傳和環(huán)境兩大因素，而后者又包括環(huán)境污染(水,、土,、空氣等)、個(gè)人生活習(xí)慣和一些特殊感染(如病毒,、細(xì)菌等)等,。
不同于成人腫瘤80%以上與環(huán)境因素相關(guān)，兒童與環(huán)境接觸少,，接觸時(shí)間短,，因此，相比于環(huán)境因素,，兒童腫瘤更多由遺傳因素所致,。
鄧主任指出，兒童腫瘤的發(fā)病機(jī)制中涉及更多的是先天性因素,，基因突變是惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ),，這些突變一部分直接由親代遺傳給子代，大部分突變由環(huán)境因素引起，特別是胚胎發(fā)育期的環(huán)境因素,。
因此鄧主任特別提醒,，對兒童腫瘤的預(yù)防應(yīng)從年輕父母著手，父母要做到早發(fā)現(xiàn),、早治療,。
如果孩子不明原因發(fā)燒持續(xù)一周以上、淋巴結(jié)腫大;孩子突然生長變慢或是消瘦,，精神不好,、不哭不鬧;給孩子洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部、四肢有包塊等就要注意,，最好能到醫(yī)院進(jìn)行檢查,。
此外，年輕的父母應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，不吸煙,，不酗酒，合理膳食,，不進(jìn)食霉?fàn)€變質(zhì)的食物;懷孕期間(特別是前3月)盡量避免感染,，如上呼吸道感染，不亂用抗生素,，如確實(shí)需要藥物治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行;懷孕期間應(yīng)避免接觸放射線,，嚴(yán)禁拍片和CT檢查;盡量避免接觸電離輻射、重金屬和裝修材料中的苯,、甲醛,、氡等有毒氣體。
