美國(guó)沃爾特里德國(guó)家軍事醫(yī)療中心的 Potter 教授（CORR 副主編，臨床科學(xué)家）,，在近期的 CORR 雜志上 發(fā)表了其對(duì)涂層材料的觀點(diǎn),。

肢體外傷和下肢開放性骨折患者,，感染的發(fā)生率高達(dá) 25%,。骨科手術(shù)后,，植入物相關(guān)感染，一直是臨床的難題,。許多因素導(dǎo)致植入物感染問題難以根治和解決,。通常，醫(yī)生和患者傾向于盡可能的保留植入物,。細(xì)菌產(chǎn)生的生物膜會(huì)降低抗生素的療效。與患者相關(guān)的其他因素,，如免疫抑制,、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病等和致病菌,，如抗生素耐藥性等使得植入物感染的治療更加困難,。

通過（抗菌）生物活性涂層或結(jié)合材料的方法，預(yù)防和治療植入物感染,，并非新理念,。目前，已有許多技術(shù)得到了體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，抗生素,、銀離子,、碘涂層、防腐涂層是其中的一小部分,。涂層和 / 或結(jié)合技術(shù)各不相同,，其中包括共價(jià)鍵結(jié)合、溶膠 - 凝膠和等離子噴涂方式,。該技術(shù)將各種具有或不具有生物相容性和可生物降解載體的抗菌素硫酸鹽,、羥基磷灰石、脫乙酰殼多糖進(jìn)行處理,。

雖然該技術(shù)已在動(dòng)物模型中得到證實(shí),，但目前應(yīng)用最廣泛和最有前景的方法還是萬(wàn)古霉素或銀離子。除此之外,，尚無其他方法獲 FDA 批準(zhǔn),。因此，在近期很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi),，我們的內(nèi)植物仍將是不帶有涂層的器械,。

當(dāng)涂層材料和器械廣泛應(yīng)用于市場(chǎng)，作為臨床醫(yī)生的我們需要帶著思考和疑問來接受這種器械,。毫無疑問,，大多數(shù)的涂層植入物，已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐中得到驗(yàn)證,。但這些涂層植入物在常規(guī)手術(shù)中是否同樣有效,？它們會(huì)不會(huì)產(chǎn)生其他意想不到的后果或者是新的傷害？這些問題尚不明確,。

常規(guī)應(yīng)用某一新的器械或技術(shù)前,，我們需要不斷研究和更新這一領(lǐng)域研究的進(jìn)展。帶有生物活性涂層材料的骨折固定器械,，是否會(huì)對(duì)骨折愈合產(chǎn)生不利影響,？對(duì)于壓配長(zhǎng)入型關(guān)節(jié)置換假體而言，在降低感染率的同時(shí)是否會(huì)縮短假體的壽命,？涂層是否會(huì)影響關(guān)節(jié)假體的摩擦和磨損,？除此之外關(guān)于涂層器械在耐藥性、過敏反應(yīng),、異物反應(yīng)和其他宿主反應(yīng)等等方面都還存在疑問,。

Potter 教授坦言，其個(gè)人非常歡迎生物活性涂層植入物進(jìn)入骨科領(lǐng)域,。與目前的傳統(tǒng)技術(shù)相比,，涂層技術(shù)非常有潛力改變骨科手術(shù),。但是，在涂層植入物最終到來前,，我們必需對(duì)其詳細(xì)研究和評(píng)估,，從而在臨床實(shí)踐中造福患者和醫(yī)生,。