為此,來自美國斯坦福大學的 Albers 教授等進行了一項名為急性缺血性卒中患者中 Solitaire 支架取栓術(shù)作為主要血管內(nèi)治療(SWIFT PRIME)的研究;并評估該研究中靜脈 rt-PA 溶栓治療的患者以及溶栓治療聯(lián)合血管內(nèi)治療(Solitaire 支架)患者影像學檢查結(jié)果與臨床及影像學預后之間的相關(guān)性。
該研究發(fā)現(xiàn),,再灌注成功和 27 小時梗死體積均是 90 天臨床預后強有力的獨立預測因素,。研究結(jié)果發(fā)表于近期的 Stroke 雜志,。
初始影像學評估指標包括患者基線不匹配的情況 / 缺血核心區(qū)域體積、再灌注成功等,。影像學預后指標為 27 小時梗死體積或梗死擴大情況,,臨床預后指標為患者 90 天時修訂 Rankin 量表(mRS)評分。采用單變量和多變量模型評估能夠預測良好臨床預后的影像學指標,。
該研究納入 195 例急性缺血性卒中患者,。再灌注成功以及梗死的體積(再灌注 27 小時后評估)是患者良好臨床預后的強有力的獨立預測因素,良好預后定義為 90 天時患者 mRS 評分為 0-2 分,。
與單獨使用 rt-PA 溶栓治療組的患者(對照組)相比,,采用 rt-PA 溶栓聯(lián)合 Solitaire 支架取栓術(shù)的患者(干預組)其再灌注成功率更高,梗死病灶體積更小,,梗死擴大的比例更低,,臨床預后也更好。在干預組患者中,,與不匹配體積較?。?lt;50 ml)的患者相比,基線不匹配體積較大的患者其對治療的反應(yīng)更好,。
該研究結(jié)論認為,,不管是在干預組還是在對照組中,再灌注成功的患者其良好影像學和臨床預后的比例大大增加。在兩組患者中,,治療 27 小時后梗死體積與 90 天臨床預后顯著相關(guān),。基線影像學顯示不匹配的患者其對血管內(nèi)治療反應(yīng)更好,。再灌注成功和 27 小時梗死體積均是 90 天臨床預后強有力的獨立預測因素,。