《意見》有哪些亮點,？對廣大百姓有哪些影響？

健康險累計賠付2100億元

“傳統(tǒng)上,，提起商業(yè)健康保險,，大家都認(rèn)為是重大疾病保險。事實上,，它包括醫(yī)療保險,、疾病保險、失能收入損失保險,、護理保險以及相關(guān)的醫(yī)療意外保險,、醫(yī)療責(zé)任保險等多種保障產(chǎn)品?！蹦祥_大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院風(fēng)險管理與保險學(xué)系主任朱銘來說,。

朱銘來表示，此次《意見》的亮點之一是,，打破了傳統(tǒng)產(chǎn),、壽險對健康保險的“條塊分割”，并顧及低概率事件比如注射疫苗發(fā)生不良反應(yīng)等,，覆蓋了醫(yī)療保障體系中可能會暴露的風(fēng)險,，使得未來的相關(guān)扶持、監(jiān)管政策“名正言順”,。

此外,，《意見》弱化了原來醫(yī)院與保險公司之間的利益博弈色彩——醫(yī)院開處方、劃費用,，保險公司管處方,、控費用?！霸谛碌穆窂皆O(shè)計中,，醫(yī)、保乃至醫(yī),、保,、患各方的利益協(xié)同性充分凸顯，這將提高整個醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的運行效率,?！?/p>

自2009年新醫(yī)改啟動以來，13家保險公司在全國26個省260個統(tǒng)籌地區(qū)開展了城鄉(xiāng)居民大病保險,，覆蓋人口4.7億,；商業(yè)健康保險累計支付賠款超過2100億元,；保險業(yè)參與各類醫(yī)保項目經(jīng)辦服務(wù)人口2.9億。

中國人民健康保險股份有限公司黨委書記,、總裁宋福興表示,，《意見》從國家層面鋪展了商業(yè)健康保險發(fā)展的新藍(lán)圖，預(yù)計到2020年商業(yè)健康險保費有望達(dá)到7000億—10000億元,，成為與財險,、壽險并列的保險業(yè)三大業(yè)務(wù)板塊之一。

保險公司辦醫(yī)?？色@核心數(shù)據(jù)

《意見》明確,，要大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機銜接的商業(yè)健康保險。保險公司參與基本醫(yī)保服務(wù)需秉承保本微利原則,，他們會有積極性嗎,？

“商業(yè)保險公司參與基本醫(yī)保服務(wù)，利潤訴求是第二位的,?！敝煦憗碚J(rèn)為，通過參辦基本醫(yī)保服務(wù),，保險公司獲得了憑自身難以挖掘到的,、豐厚的城鄉(xiāng)居民基本個人信息及疾病健康數(shù)據(jù)，同時提高了品牌知名度與公信力,。

“基本醫(yī)保是托底政策,，未來將更進一步向低收入人群傾斜。這意味著,，中高收入人群想獲得更為全面的醫(yī)療保障,，還要訴諸商業(yè)健康保險。而商業(yè)公司正是通過積極參辦基本醫(yī)保,，獲得了核心基礎(chǔ)數(shù)據(jù),，這是他們競爭中高端市場的‘金鑰匙’。目前看來,，‘微利’不是障礙,，各公司積極性都很高?！敝煦憗碚f,。

“保險公司會把政府委托業(yè)務(wù)作為核心業(yè)務(wù)板塊大力發(fā)展?！彼胃Ｅd說,，保險企業(yè)要想不斷擴大保障覆蓋面和市場影響力，必須加強與政府的合作,，這有助于企業(yè)提升自身的經(jīng)營管理水平,?！白叽宕畱?，摸清群眾需求,；再造流程，管控成本費用,；參與競標(biāo),，強化服務(wù)理念……這些，都是在為商業(yè)公司在基本醫(yī)保體系之外,，開發(fā)出更多適應(yīng)百姓需要的健康保險產(chǎn)品夯基礎(chǔ),、強內(nèi)功?！彼胃Ｅd說,。

加大泄露保戶信息行為處罰力度

“這次《意見》對加強參保人員個人信息安全做了突出強調(diào)，我點個贊,?！敝煦憗碚f，以往有些保險公司在退出政府交辦的基本醫(yī)保工作后,，仍利用手中掌握的居民信息進行騷擾式營銷,，此舉侵害消費者權(quán)益，也有損于政府信譽,?！斑@次文件明確要求各公司要防止信息外泄與濫用，加大對泄露參保人員隱私,、基金數(shù)據(jù)等違法違規(guī)行為的處罰力度,，情節(jié)嚴(yán)重的取消經(jīng)辦資格，涉嫌犯罪的移送司法機關(guān)查處,，這些措施很給力,。”朱銘來說,。

“《意見》明確要完善多部門監(jiān)管合作機制,，嚴(yán)肅查處銷售誤導(dǎo)、非理性競爭等行為,?！彼胃Ｅd認(rèn)為，從國家層面審視行業(yè)積弊,、規(guī)制行業(yè)發(fā)展,，這讓保險公司在開疆拓土的同時心存“敬畏”，為維護消費者權(quán)益,，促進商業(yè)健康保險市場的有序發(fā)展,，具有重要意義,。