其研究結(jié)果發(fā)表在 2015 年 3 月的 JBJS 雜志,。
作者從 2010 年至 2012 年美國(guó)外科學(xué)會(huì)國(guó)家外科質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃數(shù)據(jù)庫,調(diào)取擇期初次全髖關(guān)節(jié)置換的患者資料,,主要比較不同麻醉方式組患者在手術(shù)時(shí)間,、住院時(shí)間、術(shù)后 30 天并發(fā)癥、再次入院時(shí)間等方面的差異,。采用傾向性評(píng)分矯正分析方法,,對(duì)不同麻醉方式的選擇偏倚和患者基線進(jìn)行校正。
共有 20936 例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn),,其中 12752 例患者(60.9%)采用全身麻醉,,剩余 8184 例(39.1%)采用脊髓麻醉。與脊髓麻醉組相比,,全麻組患者的年齡偏小,、身高體重指數(shù)較大、合并疾病評(píng)分較小,。針對(duì)上述基線差異,,作者給予多因素傾向性評(píng)分進(jìn)行校正分析。
最終的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示:雖然在術(shù)前麻醉準(zhǔn)備,、術(shù)后住院時(shí)間,、30 天內(nèi)再次入院方面,全麻組患者與脊髓麻醉組患者并無顯著差異,,但全身麻醉組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后復(fù)蘇時(shí)間明顯增加,,平均增加 12 分鐘和 5 分鐘,分別為 99 分鐘,、 87 分鐘和 16 分鐘,、 12 分鐘。在嚴(yán)重不良事件,、呼吸機(jī)延長(zhǎng)使用,、計(jì)劃外氣管插管、中風(fēng),、心臟驟停,、輕度不良事件、輸血率方面,,全麻組患者的風(fēng)險(xiǎn)也要明顯高于脊髓麻醉組,,危險(xiǎn)比分別為 1.31、5.81,、2.17,、2.51、5.04,、1.35 和 1.34,。
研究表明,對(duì)于全髖關(guān)節(jié)置換患者,,脊髓麻醉優(yōu)于全身麻醉,。