研究表明：和其他固定方式相比,，髓內(nèi)固定具有顯著的力學(xué)優(yōu)勢(shì),，但也有學(xué)者認(rèn)為接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者康復(fù)快，并發(fā)癥少,。

土耳其的 O¨zkay?n 醫(yī)生研究表明,，接受骨水泥型半髖關(guān)節(jié)置換組患者，術(shù)后其功能恢復(fù)早期優(yōu)于閉合復(fù)位髓內(nèi)固定,，遠(yuǎn)期的優(yōu)勢(shì)逐漸轉(zhuǎn)換為劣勢(shì),。其研究結(jié)果發(fā)表在近期的 Injury 雜志。

在 2006 年 10 月至 2012 年 12 月之間,，作者共納入 54 例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者,，女性 35 例（64.8%），男性 19 例（35.2%）,。隨機(jī)分組,，1 例患者全麻，其余均為脊髓麻醉,?；颊叻謩e進(jìn)行閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定和骨水泥型半髖置換,，其中髓內(nèi)釘固定組患者 21 例，平均年齡 79.57 歲,，平均隨訪 32.33 個(gè)月,；半髖置換組 33 例，平均年齡 83.94 歲,，平均隨訪 31.33 個(gè)月,。

雖然兩組患者的年齡具有顯著差異，但作者認(rèn)為對(duì)于臨床結(jié)果無影響,。兩組患者在男女比例,、骨折類型、骨折肢體,、主刀醫(yī)生方面并無顯著差異,。在手術(shù)時(shí)間上，關(guān)節(jié)置換組 （52.33 分鐘） 長(zhǎng)于閉合復(fù)位髓內(nèi)固定組（42.94 分鐘）,。術(shù)中均無醫(yī)源性骨折,。兩組患者在術(shù)后住院時(shí)間上、從受傷到手術(shù)的時(shí)間間隔,、整個(gè)住院時(shí)間,、感染等方面均無顯著差異。

關(guān)節(jié)置換組有 1 例淺表感染,。而髓內(nèi)固定組則有 1 例深部感染,。髓內(nèi)固定組未出現(xiàn)骨折不愈合和內(nèi)固定切出，平均愈合時(shí)間為 11.9 周,。關(guān)節(jié)置換組沒有出現(xiàn)假體脫位和股骨干假體松動(dòng),。除了髓內(nèi)固定組的一例深部感染患者之外（該患者發(fā)生感染之前骨折已經(jīng)愈合），無患者需二次手術(shù),。

術(shù)后 1.5 個(gè)月，關(guān)節(jié)置換組的平均 Harris 為 48.81,，明顯優(yōu)于髓內(nèi)固定組患者 33.52,。術(shù)后 3 個(gè)月，兩組患者的 Harris 評(píng)分關(guān)節(jié)置換似乎仍然具有顯著優(yōu)勢(shì),，兩組評(píng)分分別為 63.38 和 45.24,。術(shù)后 6 個(gè)月，兩組患者的評(píng)分差異不明顯,。術(shù)后 12 個(gè)月,，髓內(nèi)固定組的評(píng)分為 75.95 遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過關(guān)節(jié)置換組的 68.44。術(shù)后 18 個(gè)月,，此趨勢(shì)更明顯,，兩者評(píng)分分別為 75.95 和 68.63,。

單純組內(nèi)比較，隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng),，髓內(nèi)固定組的 Harris 評(píng)分呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì),，變化明顯。而關(guān)節(jié)置換組患者在 12 個(gè)月之后其髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分則未再獲提高,。

因此,，作者總結(jié)認(rèn)為,，對(duì)于老年轉(zhuǎn)子間骨折,，骨水泥型半髖關(guān)節(jié)置換早期療效較好。但是髓內(nèi)固定骨折可使患者取得同樣好的功能,，療效甚至超過半髖關(guān)節(jié)置換,。