什么是輸液反應(yīng),？
輸液反應(yīng)是由于輸液所引起的不良反應(yīng)的總稱，因藥物引起的屬藥物不良反應(yīng),。一般在輸液后 15 分鐘至 1 小時(shí)內(nèi),，發(fā)生冷感、寒顫,，發(fā)熱等癥狀,，在停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。
為何會(huì)有輸液反應(yīng)的發(fā)生,？
1. 制藥廠家在生產(chǎn)藥品及液體過程中,，把關(guān)不嚴(yán)格，若混入雜質(zhì),，則容易出現(xiàn)輸液反應(yīng),。
2. 因?yàn)橐后w溫度過低，與體溫相差過大,，易誘發(fā)輸液反應(yīng),。常出現(xiàn)在夏季室內(nèi)過度制冷，或冬天因?yàn)榉块g暖氣不足時(shí),。
3. 一組液體中加入品種過多的藥物,，可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。尤其是在中草藥提取制劑中,，成分不單一,。
4. 免疫功能較差或腦血管系統(tǒng)疾病的患者，對于細(xì)菌內(nèi)毒素敏感性高,，所以輸液反應(yīng)發(fā)生率會(huì)較高,。
輸液反應(yīng)都有哪些？
1. 熱原反應(yīng)
引起機(jī)體致熱的物質(zhì)主要是細(xì)菌內(nèi)毒素,，被污染的靜脈輸液劑進(jìn)入體內(nèi)的熱原累積量超過人體的耐受量時(shí),，便發(fā)生熱原反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：體溫升高甚至高熱,，伴之以寒顫,、血壓快速升高、白細(xì)胞減少,。嚴(yán)重者伴有惡心嘔吐,、頭痛以至昏迷,，甚至出現(xiàn)休克,、死亡,。
２. 熱原樣反應(yīng)
當(dāng)使用的輸液劑的不溶性微粒，超過限量或個(gè)體耐受閾值時(shí),，即可能發(fā)生熱原樣反應(yīng),。其臨床癥狀類似熱原反應(yīng)。
３. 過敏反應(yīng)
特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng),，難于熱原反應(yīng)相鑒別,。臨床表現(xiàn)：皮膚瘙癢、紅斑樣皮疹,，除此之外還可有發(fā)熱,、惡心嘔吐、四肢冰涼,、口唇發(fā)紺,、神志模糊等。常伴有支氣管痙攣和喉頭水腫,，嚴(yán)重者可致過敏性休克,。
４. 細(xì)菌污染引起的反應(yīng)
被細(xì)菌或真菌污染的液體進(jìn)入患者體內(nèi)，而引起的嚴(yán)重的急性細(xì)菌感染,，如嚴(yán)重的菌血癥或敗血癥,。
５. 靜脈炎
患者靜脈輸液的療程較長，輸入藥物的刺激性較強(qiáng),，或因反復(fù)穿刺致機(jī)械性損傷,，操作時(shí)消毒不嚴(yán)格等導(dǎo)致靜脈炎。臨床表現(xiàn)為沿靜脈走向呈條索狀紅線,，局部組織發(fā)紅,、腫脹、灼熱,、疼痛,，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀,。
一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)怎么辦,？
一般治療措施
1. 發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)立即停止輸液，并查找原因,，需要注意的是此時(shí)先不要著急拔掉靜脈針頭,。一旦拔掉針頭，就需要花時(shí)間重新建立新的靜脈通道,，耽誤了搶救時(shí)間,，所以一開始就要保留好靜脈通道,。
2. 在保留好靜脈針頭的情況下，將裝有原液體的輸液器管道換掉,，然后輸入與原液體性質(zhì)不一樣的液體,，待病情穩(wěn)定后再議加藥。
3. 根據(jù)情況可給予高流量吸氧,，若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),，立即靜滴地塞米松 0.3-0.5 mg/kg 次，肌注異丙嗪 0.5-1.0 mg/kg 次,。同時(shí)給與保暖,、吸氧、物理降溫,、物理降溫或?qū)σ阴０被拥人幬锿藷嶂委?。觀察病情，囑其臥床休息,，待患者病情平穩(wěn)后需要注意安撫患者及家屬的情緒,，避免事態(tài)惡化。
嚴(yán)重輸液反應(yīng)搶救措施
1. 若患者出現(xiàn)寒顫,、高熱,、唇紫發(fā)紺、大汗淋漓,、四肢厥冷,、呼吸困難等過敏性休克癥狀，立即肌注腎上腺素,。若病情未緩解則每隔 15-30 分鐘反復(fù)用藥,；同時(shí)靜滴地塞米松 10-20 mg，1-3 小時(shí)后重復(fù)滴注,。
2. 補(bǔ)充膠體及晶體液,，快速滴注，并在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上,，將間羥胺 50-100 mg 加入 5％ 葡萄糖注射液中靜滴,，必要時(shí)可與多巴胺合用。
3. 對氣管持續(xù)痙攣并出現(xiàn)呼吸困難者,，滴注氨茶堿,，噴霧吸入布地奈德或 0.5% 沙丁胺醇并配合吸氧。喉頭水腫致呼吸道梗阻時(shí)應(yīng)緊急性氣管切開,。
4. 循環(huán)負(fù)荷過重應(yīng)注意靜注或滴注的速度不宜過快,，患者端坐兩腿下垂，加壓給氧,。必要時(shí)給予氨茶堿 5 mg/kg 緩慢靜滴或速尿 1 mg/kg 緩慢靜注,，西地蘭等強(qiáng)心治療,，甘露醇治療腦水腫等。
特殊治療措施
1. 針對于熱原反應(yīng)
應(yīng)該立即停止輸液,，但不能撤除輸液針,，更換輸液器，靜注或靜脈滴注 5-10 mg 的地塞米松,。伴有呼吸困難者需要給予吸氧,；煩躁不安者可給予鎮(zhèn)靜劑（需慎重，因?yàn)殒?zhèn)靜劑極大可能掩蓋病情變化）,。寒戰(zhàn)者予保溫；高熱者予物理降溫或者給予甘露醇防止腦水腫,。
2. 過敏反應(yīng)
當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重過敏尤其是過敏性休克者應(yīng)立即搶救,，搶救流程為：
（1）立即現(xiàn)配 0.5 ml 腎上腺素（1：1000）肌內(nèi)注射，若未緩解,，可于 15-30 min 后重復(fù)給藥,，至病情緩解。
（2）應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松 10-20 mg 加入 5％ 葡萄糖注射液 100 ml 靜脈滴注,，必要時(shí),，1-3 h 后重復(fù)注射。
（3）擴(kuò)容 ,。
（4）吸氧或高壓給氧 .
（5）加入鈣劑：緩慢靜注 10-20 ml 的 10% 葡萄糖酸鈣,。
（6）應(yīng)注意喉頭水腫、肺水腫和腦水腫的發(fā)生,。
3. 靜脈炎
對于輸液反應(yīng)導(dǎo)致靜脈炎的患者,，應(yīng)將肢端抬高并制動(dòng)，局部用 95% 酒精或 50% 硫酸鎂熱濕敷,；也可用超聲波理療,。
4. 空氣栓塞
當(dāng)患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，應(yīng)置病人左側(cè)臥位保持頭低足高,，并給予氧氣吸入,。
