患者女性，42 歲,，嘔吐 2 天,。查體：患者呈嗜睡狀，脫水,，心動過速和低血壓為 52/37 mmHg,。
快速給予輸注 4L 生理鹽水和正性肌力藥物行對癥支持治療。
進(jìn)一步的化驗(yàn)結(jié)果顯示肌酐為 190 mmol/L,，中性粒細(xì)胞,、白細(xì)胞增多，并伴有低鎂血癥,，血鎂為 0.55 mmol/L,。
該患者開始用哌拉西林他唑巴坦治療尿路感染?；颊叩难獕?8 小時后恢復(fù)至 155/105 mmHg,。入院第 10 天，患者出現(xiàn)頭痛,、譫妄伴有全身性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作,，頭顱急 CT 顯示雙側(cè)枕部低密度影（如圖 1）。
圖 1. 頭顱 CT 顯示雙側(cè)枕部低密度影（如箭頭所示）
診斷考慮為可逆性后部腦病綜合征（PRES）,，診斷依據(jù)是臨床表現(xiàn),，且進(jìn)一步被 CT 的影像學(xué)表現(xiàn)證實(shí)。
頭顱 MRI 的表現(xiàn)是典型的 PRES,，累及后頂葉和枕葉的雙側(cè)高信號（如圖 2）,。MRI 病灶的分布與 CT 相似，DWI 無出現(xiàn)限制擴(kuò)散,。
圖 2. 圖 A：MRI 的 FLAIR 檢查,；圖 B：矢狀面 FLAIR MRI 顯示后頂葉和枕葉高信號（如箭頭所示）；圖 C：DWI 無腦梗塞的證據(jù)
3 個月后患者改善,，復(fù)查 MRI 先前的病變消失,。
可逆性后部腦病綜合征（PRES）是一個臨床放射學(xué)綜合征，其特點(diǎn)是頭痛,、癲癇發(fā)作和視覺的變化,，同時有典型的影像學(xué)特性，病灶主要在腦的后部區(qū)域,，累及其他部位亦有報(bào)道,。
高血壓腦病是常見的誘因，且血壓的上升速率比絕對血壓水平在 PRES 發(fā)展中起更重要的因素,。
由于低鎂血癥能增加的血腦屏障的滲透性,，所以其是 PRES 的一個危險因素。
