體重與脊柱負(fù)荷密切相關(guān),，也與腰椎間盤退變相關(guān)，包括椎間隙變窄和椎間盤變黑,。盡管有爭論,，腰椎間盤退變?yōu)檠吹闹饕蛩刂弧?/p>
既往研究表明，家庭因素（早期環(huán)境和遺傳）在肥胖,、腰痛和腰椎間盤退變中發(fā)揮重要作用,。雙胞胎研究表明，遺傳對體重的影響達(dá) 70% 到 80%,，對腰痛的影響達(dá) 30% 到 46%,，對腰椎間盤退變的影響達(dá) 47% 到 60%。然而,，目前關(guān)于遺傳和早期環(huán)境因素在肥胖與腰痛,、腰椎間盤退變的關(guān)系中的作用，尚無系統(tǒng)回顧和研究。
澳大利亞悉尼大學(xué)健康科學(xué)院理療科的學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧和薈萃分析,，提示遺傳和早期環(huán)境為肥胖與腰痛的可能機(jī)制,，文章發(fā)表于近期的 Spine J 雜志。
該研究對 Medline,、CINAHL,、Scopus、Web of Science, 和 EMbase 數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索,，檢索時(shí)間從最早有記錄到 2014 年 8 月,，檢索詞為肥胖、腰痛和腰椎間盤退變,。檢索涵蓋了所有雙胞胎的斷層和縱向觀察研究,。兩名研究者分別獨(dú)立進(jìn)行數(shù)據(jù)評估和分析。對研究的相關(guān)性進(jìn)行薈萃分析,。
結(jié)果顯示,，共 11 篇文章符合納入標(biāo)準(zhǔn)，5 篇用于腰痛分析,，7 篇用于腰椎間盤退變分析,。腰痛分析提示，體重指數(shù)最大者,，腰痛的風(fēng)險(xiǎn)為低體重指數(shù)者的近 2 倍,，且存在劑量 - 反應(yīng)關(guān)系。
采用雙胞胎病例 - 對照分析,，對 3 篇文章按遺傳和早期環(huán)境因素修正后,，肥胖與腰痛發(fā)生率的風(fēng)險(xiǎn)降低。只對同卵雙胞胎的 2 項(xiàng)研究進(jìn)行分析時(shí),，相關(guān)性降低且無統(tǒng)計(jì)差異。
不控制家庭因素的 5 篇橫斷面研究分析提示,，體重與腰椎間盤退變正相關(guān),。考慮家庭因素的 2 篇研究,，其結(jié)果沖突,。
關(guān)于腰痛的 1 篇縱向研究，腰椎間盤退變的 3 篇縱向研究,，結(jié)論是肥胖者患腰痛和腰椎間盤退變的風(fēng)險(xiǎn)無增高,。
上述結(jié)果顯示，遺傳和早期環(huán)境因素,，可能為肥胖者腰痛風(fēng)險(xiǎn)增高的原因,。然而，兩者之間的直接病因關(guān)聯(lián)依據(jù)較弱,。關(guān)于肥胖,、腰痛,、腰椎間盤退變的潛在復(fù)雜機(jī)制，有待進(jìn)一步雙胞胎縱向研究,。
