去年,，一篇《一個(gè)杭州人美國(guó)的求醫(yī)經(jīng)歷》的帖子火遍網(wǎng)絡(luò),。一位70后患上頸椎腫瘤的男士在中國(guó)某醫(yī)院被告知只能直接進(jìn)行手術(shù)后赴美就醫(yī)，醫(yī)生先通過(guò)穿刺活檢的方式確診其患頸椎單發(fā)漿細(xì)胞瘤,，無(wú)需手術(shù)僅接受放療就被治愈的過(guò)程仿佛讓人看到了就醫(yī)這條無(wú)比艱辛道路上“硬幣的另一面”,。

其實(shí)，手術(shù),、放療和化療，早已不再是治療腫瘤的“三板斧”,，在精準(zhǔn)醫(yī)療日漸興起的當(dāng)下,，在影像引導(dǎo)下的微創(chuàng)介入診斷和治療，免除了很多腫瘤患者手術(shù)和放化療的痛苦,。最近十幾年,，介入治療不僅在晚期無(wú)法手術(shù)的患者中取得了很好的療效，在部分早期腫瘤患者的局部治愈率上也與傳統(tǒng)外科手術(shù)不相上下,。北京腫瘤醫(yī)院新里程國(guó)際醫(yī)療部影像介入診療中心主任柳晨就是腫瘤介入診療方面的青年專家,，他手中那根穿刺針，總是能精準(zhǔn)地刺入腫瘤的中心,，將其取出或消滅,。

日前，在北京腫瘤醫(yī)院國(guó)際部,，柳晨接受了健康界采訪,。多數(shù)人初見(jiàn)柳晨，第一印象都是“帥”,。就像電影《滾蛋吧,，腫瘤君》中的醫(yī)生一樣，仿佛溫柔冷峻的柳晨一出現(xiàn),，患者的病就能好了一半,。柳晨向健康界詳細(xì)解讀了介入治療這種如今潮感十足的腫瘤治療手段。對(duì)于“穿刺容易造成腫瘤轉(zhuǎn)移”的說(shuō)法,，柳晨明確表示,，這是一種長(zhǎng)久形成的誤區(qū)。

健康界：為什么要進(jìn)行穿刺活檢,？

柳晨：穿刺活檢的目的是為了明確診斷,。以肺癌為例，即使影像學(xué)檢查高度疑似肺癌的患者,，也需要通過(guò)穿刺活檢后的病理檢測(cè)了解肺癌的具體類型,、分化程度、靶向藥物治療敏感程度等相關(guān)信息,。穿刺活檢就是要確定“是不是癌”,、“是哪一種癌”、“是否是用藥敏感的癌”,，這是后續(xù)治療成敗最為關(guān)鍵的一步,。

健康界：CT引導(dǎo)下穿刺活檢是種怎樣的技術(shù)？

柳晨：有些病變?cè)贑T成像后顯示的最為清晰,，是超聲,、核磁共振替代不了的，這類病變?cè)贑T引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢是觀察最清楚,，穿刺最準(zhǔn)確的方法,。由于CT引導(dǎo)進(jìn)行活檢需要經(jīng)皮膚逐層穿刺至病灶內(nèi)，經(jīng)過(guò)的路程較長(zhǎng),，所以對(duì)于技術(shù)的要求很高,。纖細(xì)的穿刺針前端無(wú)法安裝攝像頭，醫(yī)生在術(shù)中看不到真實(shí)的組織器官,，只能通過(guò)術(shù)前,、術(shù)中所拍攝的CT片，將斷層圖像在大腦中重新組合成立體圖像,，通過(guò)穿刺針與虛擬的立體成像相互之間的位置關(guān)系,，實(shí)時(shí)、快速的調(diào)整穿刺深度和角度直至命中目標(biāo),。

健康界：以肺癌為例,，穿刺有哪些難度？

柳晨：肺是一個(gè)因呼吸而不斷活動(dòng)的器官,，因此肺部腫瘤不會(huì)像長(zhǎng)在骨頭上的腫瘤位置那樣固定,，穿刺過(guò)程中很容造成誤差。如果腫瘤所處位置距離心臟和大血管部位較近,，還會(huì)受心跳搏動(dòng)的影響,，穿刺更為復(fù)雜，醫(yī)生需要抓住腫瘤的活動(dòng)規(guī)律進(jìn)行精準(zhǔn)穿刺,。肺部的穿刺活檢就像射擊打靶一樣,，因?yàn)槟繕?biāo)不是固定的靶而是移動(dòng)的靶，所以打中靶心的難度就很大,。

健康界：介入治療最大的優(yōu)勢(shì)是什么,？

柳晨：介入治療最顯而易見(jiàn)的優(yōu)勢(shì)就是微創(chuàng)，把一根直徑兩三毫米的穿刺針伸入到體內(nèi),，直接在原地就能把腫瘤殺死,。比如用射頻消融的方式把腫瘤燙死燒掉，或用冷凍消融的方式把腫瘤冷死凍掉,，甚至將化療藥物或者放射源顆粒通過(guò)那根穿刺針直接打到腫瘤內(nèi)部,，這樣就減少了患者在過(guò)去必須承受的放化療之苦。一些過(guò)去需要切除一葉肺或一塊肝的患者也避免了正常臟器的損傷,，讓這根神奇的針來(lái)解決這一切,。

健康界：如何避免在進(jìn)行穿刺介入手術(shù)時(shí)“拔出蘿卜帶出泥”？

柳晨：不僅百姓這樣認(rèn)為,，很多業(yè)內(nèi)同行也會(huì)相信“穿刺容易造成腫瘤轉(zhuǎn)移”，這是一個(gè)長(zhǎng)久以來(lái)形成的誤區(qū),。

首先,，人體血液循環(huán)中原本就有千萬(wàn)個(gè)原始的腫瘤細(xì)胞，只不過(guò)每天都會(huì)及時(shí)被免疫系統(tǒng)清除,，并不能真正形成腫瘤,。通過(guò)穿刺針帶出來(lái)的腫瘤細(xì)胞非常少，遠(yuǎn)達(dá)不到人體正常血液循環(huán)中的數(shù)量,，所以造成轉(zhuǎn)移的幾率微乎其微,。

其次，穿刺活檢的理念和所用的器械也在最近幾年做了改進(jìn),，直接穿刺進(jìn)腫瘤后再拔出體外的做法逐漸被淘汰,。目前，穿刺取材的裝置外面有了一個(gè)保護(hù)外套,，器械像圓珠筆一樣,，外面的筆桿貼到腫瘤表面后，按動(dòng)開(kāi)關(guān)讓筆桿里面的筆芯穿刺入瘤體中,，筆芯取材工作結(jié)束后會(huì)退回到筆桿內(nèi),。由于穿刺入體內(nèi)的筆桿未接觸到腫瘤，所以穿刺針在拔出的過(guò)程中,，避免了腫瘤細(xì)胞的外漏,，對(duì)人體進(jìn)行了最大程度的保護(hù)。因此可以非常負(fù)責(zé)任地講,，現(xiàn)在的穿刺技術(shù)從理論上不會(huì)導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移的情況發(fā)生,。