（特約記者朱凡）近日,，學術期刊《生物精神病學》在線發(fā)表了研究論文,，指出通過功能磁共振成像分析重度強迫癥患者術前和術后額葉—紋狀體相關環(huán)路的功能連接變化，首次發(fā)現(xiàn)腹側(cè)和背側(cè)額葉—紋狀體功能通路分別對應手術治療的作用機制和預測因子,，為利用功能影像生物標記指導臨床治療決策提供重要基礎,。

  該研究由上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科孫伯民主任團隊、中國科學院神經(jīng)科學研究所神經(jīng)科學國家重點實驗室腦影像平臺王征課題組合作完成。

  強迫癥是一種易發(fā)病于青少年時期的慢性精神疾病,，患病率達1%,。其中重度強迫癥患者對藥物和認知行為等常用治療很難有積極響應，難以維系日常生活與工作,。20世紀中期,，精神外科手術作為一種終極救贖治療手段開始應用于治療多種重度、難治性精神疾病,，如重度厭食癥,、強迫癥等，但是手術治療效果以及個體療效差異的神經(jīng)環(huán)路機制并不太清楚,。

  針對這些問題,，研究人員分析了自2013年以來在瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科手術的36例重度強迫癥患者術前和術后的靜息態(tài)腦功能影像數(shù)據(jù)，利用假設驅(qū)動的方法來研究額葉—紋狀體相關神經(jīng)環(huán)路的功能連接模式,。研究發(fā)現(xiàn),，其中56%的患者對治療有效，同時發(fā)現(xiàn)異常增高的腹側(cè)紋狀體與背側(cè)前扣帶回的功能連接在術后顯著降低了,，并且功能連接降低的強度與患者臨床癥狀改善的程度具有顯著相關性。

  為進一步探索是否可能利用術前功能磁共振來提前預測患者的手術治療效果,，研究人員先確定術前額葉—紋狀體環(huán)路中哪些功能連接能夠區(qū)分手術有效者和無效者,，與臨床癥狀評估建立線性回歸模型，最后將此模型應用到一組獨立的手術患者上,，發(fā)現(xiàn)術前背側(cè)尾狀核和背側(cè)前扣帶回功能連接能夠預測臨床效果,。此工作不僅揭示，精神外科手術治療重度強迫癥是通過復原異常增強的腹側(cè)額葉—紋狀體功能連接達到治療的效果,，而且建立了術前預測患者手術治療效果的計算模型,，深入理解立體定向手術如何調(diào)節(jié)大腦功能網(wǎng)絡。