（特約記者朱凡）近日,，學(xué)術(shù)期刊《生物精神病學(xué)》在線發(fā)表了研究論文，指出通過功能磁共振成像分析重度強(qiáng)迫癥患者術(shù)前和術(shù)后額葉—紋狀體相關(guān)環(huán)路的功能連接變化,，首次發(fā)現(xiàn)腹側(cè)和背側(cè)額葉—紋狀體功能通路分別對應(yīng)手術(shù)治療的作用機(jī)制和預(yù)測因子,，為利用功能影像生物標(biāo)記指導(dǎo)臨床治療決策提供重要基礎(chǔ)。

  該研究由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科孫伯民主任團(tuán)隊,、中國科學(xué)院神經(jīng)科學(xué)研究所神經(jīng)科學(xué)國家重點實驗室腦影像平臺王征課題組合作完成,。

  強(qiáng)迫癥是一種易發(fā)病于青少年時期的慢性精神疾病，患病率達(dá)1%,。其中重度強(qiáng)迫癥患者對藥物和認(rèn)知行為等常用治療很難有積極響應(yīng),，難以維系日常生活與工作。20世紀(jì)中期,，精神外科手術(shù)作為一種終極救贖治療手段開始應(yīng)用于治療多種重度,、難治性精神疾病,，如重度厭食癥、強(qiáng)迫癥等,，但是手術(shù)治療效果以及個體療效差異的神經(jīng)環(huán)路機(jī)制并不太清楚,。

  針對這些問題，研究人員分析了自2013年以來在瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科手術(shù)的36例重度強(qiáng)迫癥患者術(shù)前和術(shù)后的靜息態(tài)腦功能影像數(shù)據(jù),，利用假設(shè)驅(qū)動的方法來研究額葉—紋狀體相關(guān)神經(jīng)環(huán)路的功能連接模式,。研究發(fā)現(xiàn)，其中56%的患者對治療有效,，同時發(fā)現(xiàn)異常增高的腹側(cè)紋狀體與背側(cè)前扣帶回的功能連接在術(shù)后顯著降低了,，并且功能連接降低的強(qiáng)度與患者臨床癥狀改善的程度具有顯著相關(guān)性。

  為進(jìn)一步探索是否可能利用術(shù)前功能磁共振來提前預(yù)測患者的手術(shù)治療效果,，研究人員先確定術(shù)前額葉—紋狀體環(huán)路中哪些功能連接能夠區(qū)分手術(shù)有效者和無效者,，與臨床癥狀評估建立線性回歸模型，最后將此模型應(yīng)用到一組獨立的手術(shù)患者上,，發(fā)現(xiàn)術(shù)前背側(cè)尾狀核和背側(cè)前扣帶回功能連接能夠預(yù)測臨床效果,。此工作不僅揭示，精神外科手術(shù)治療重度強(qiáng)迫癥是通過復(fù)原異常增強(qiáng)的腹側(cè)額葉—紋狀體功能連接達(dá)到治療的效果,，而且建立了術(shù)前預(yù)測患者手術(shù)治療效果的計算模型,，深入理解立體定向手術(shù)如何調(diào)節(jié)大腦功能網(wǎng)絡(luò)。