蘭州職工醫(yī)療保險付費將實施總額控制

今年首選5家醫(yī)療機構(gòu)先行試點 明年全面推行

5月6日,，記者從蘭州市人力資源和社會保障局獲悉，為進一步推進蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險付費方式改革,，切實保障基本醫(yī)療保險參保人員的醫(yī)療需求,，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量,，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，近日,，蘭州市人社局聯(lián)合蘭州市財政局出臺了《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險付費總額控制管理實施意見》和《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險付費總額控制管理實施細(xì)則(2016年度)》,，規(guī)定從5月1日起，對蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險付費實行總額控制管理,。

據(jù)悉,，實行醫(yī)保付費總額控制后，蘭州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將按照“以收定支,、收支平衡,、略有結(jié)余”的原則，根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)類型,、級別,、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)能力以及承擔(dān)的醫(yī)療保險服務(wù)總量,，通過談判協(xié)商的辦法確定定點醫(yī)療機構(gòu)年度總額控制指標(biāo),，在總量控制下按人頭、按病種,、按項目進行付費。通過實行這一制度,，可增強定點醫(yī)療機構(gòu)主動控費和自我監(jiān)管意識,，有效控制醫(yī)療機構(gòu)過度治療、濫用藥行為,，緩解醫(yī)?；鹬Ц秹毫ΑＭ瑫r也能促進醫(yī)療資源更加科學(xué)合理配置,，切實降低參?；颊叩膫€人負(fù)擔(dān)。

為確保此項制度的順利推行,，2016年,，蘭州市選擇甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省腫瘤醫(yī)院,、蘭州市第一人民醫(yī)院,、蘭州石化總醫(yī)院、皋蘭縣人民醫(yī)院5家醫(yī)療機構(gòu)先行試點,。并從基金預(yù)算,、基金支付、基金結(jié)算,、控制指標(biāo),、年度平衡,、總額調(diào)整、管理要求7個方面詳細(xì)制定實施細(xì)則,。在試點總結(jié)的基礎(chǔ)上,，將于2017年全面推行醫(yī)保付費總額控制管理。