超90%藥品有降價空間
國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》。進入深水區(qū)和攻堅期的醫(yī)改,，今年將出臺哪些“真刀實槍”的措施,，解決哪些看病就醫(yī)難題？國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負責(zé)人及專家進行了解讀,。
看病 以藥補醫(yī)難題怎么破 哪些醫(yī)院不再靠賣藥賺錢
公立醫(yī)院檢查多,、藥費貴，是百姓看病最頭疼的問題,，也是公立醫(yī)院改革著力解決的難點,。目前，我國開展公立醫(yī)院綜合改革試點為100個,。
今年,，公立醫(yī)院改革還將進一步推開，新增100個城市公立醫(yī)院綜合改革試點,。新增試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）,。此外，還將推動10所國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院納入屬地公立醫(yī)院綜合改革,，研究推動軍隊醫(yī)院,、國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與改革。
中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰教授認為,，我國公立醫(yī)院改革經(jīng)過近幾年的探索,，形成了一整套比較完善成熟的改革路徑和政策措施,。2016年任務(wù)非常明確，公立醫(yī)院改革既有數(shù)量上的擴大,，也有種類上的增多,。今年開始，包括協(xié)和醫(yī)院在內(nèi)的國家衛(wèi)計委委屬委管醫(yī)院,、301醫(yī)院等部隊醫(yī)院和企業(yè)醫(yī)院都要參與進來,，這說明各式各類的公立醫(yī)院改革都將推進。
買藥
虛高藥品價格能不能降
患者能否自由選擇去哪兒買藥
出廠價20多元一盒的藥品,，醫(yī)院售價達180多元,。類似藥品價格虛高的現(xiàn)象普遍存在,。有業(yè)內(nèi)人士指出,，90%以上的藥品都有降價空間。價格在藥品流通環(huán)節(jié)中層層提高,，導(dǎo)致患者花費幾倍甚至幾十倍的價格才能從醫(yī)院拿到藥,。
針對這些現(xiàn)象，2016年醫(yī)改重點工作任務(wù)提出,，建立藥品出廠價格信息可追溯機制,，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，壓縮中間環(huán)節(jié),，降低虛高價格,。患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥,。
兩票制’是改革藥品器械流通領(lǐng)域‘價格虛高’積弊的有效手段,，減少了藥品在流通環(huán)節(jié)層層倒票加價?！眹倚l(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員應(yīng)亞珍認為,，藥品價格的可追溯機制，其實就是要規(guī)范生產(chǎn),、流通,、供應(yīng)各個環(huán)節(jié)的經(jīng)濟行為，實現(xiàn)相關(guān)信息的公開透明,，最終為擠出價格“水分”提供監(jiān)管條件,。
求醫(yī)
啥時能擁有家庭醫(yī)生
社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生水平能否保證
2016年，分級診療將在70%左右的地市開展試點,，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上,，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上,。為增強基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力,，今年還將試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。
應(yīng)亞珍認為,，分級診療制度建設(shè)旨在提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效率,，真正緩解“看病難、看病貴”問題,，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一條實現(xiàn)途徑,。但這項制度建設(shè)不可能一蹴而就，需要多方配合,，具備一定條件才能逐步建立完善,，如基層服務(wù)能力的提升和積極性的調(diào)動、醫(yī)保支付制度和支付標準的協(xié)同,、群眾就醫(yī)理念的逐步改變等,。
報銷
異地看病可否不用回老家報銷
得了大病能不能多報銷一些
在長沙工作的張大爺退休后回武漢與兒子一起生活。但他的醫(yī)保關(guān)系在長沙,，看病得先自己墊付醫(yī)藥費,，出院后再把發(fā)票等寄回老家報銷，費時又費力,。和張大爺一樣,，不能報銷或者報銷比例低，墊付時間長,，一次次跑腿,，手續(xù)麻煩，成為有異地醫(yī)保報銷需求的人們經(jīng)常遇到的難題,。
2016醫(yī)改重點工作明確提出：加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算,，建立完善國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，逐步與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)對接,，基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算,。到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算,。實現(xiàn)大病保險全覆蓋,，讓更多大病患者減輕負擔(dān)。
“整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,，加快推進醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算等,，使醫(yī)保待遇的‘可攜帶性’更強，群眾看病就醫(yī)更為方便,?！眹倚l(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說，建立基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助,、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助等多層次的政策,，可以發(fā)揮多項制度的合力,，進一步降低居民就醫(yī)負擔(dān)。
